ما تحتاج إلى معرفته عن غلي الأطعمة الغنية بالأوكسالات ونقعها وتحضيرها

مدة القراءة: 6 دقائق

إذا تم تشخيص إصابتك مؤخرًا بفرط الأوكسالات في البول أو طُلب منك اتباع نظام غذائي منخفض الأوكسالات، فربما تتساءل عما إذا كان عليك التخلي عن بعض الأطعمة المفضلة لديك.

الخبر السار هو… ليس بالضرورة.

بالنسبة للعديد من الأطعمة، يمكن أن تُحدث طريقة تحضيرها فرقًا ملموسًا. فالتقنيات البسيطة في الطهي، مثل سلق الخضروات وتصفيتها، يمكن أن تقلل من كمية الأوكسالات الغذائية التي تحتوي عليها. ورغم أن هذه الطرق لا تزيل الأوكسالات تمامًا، إلا أنها قد تساعد في تقليل الكمية التي يمتصها الجسم.

يعتمد مدى ملاءمة هذه الاستراتيجيات لحالتك على حالتك الصحية الفردية وتوصيات فريق الرعاية الصحية الخاص بك.

 

ما هو الأوكسالات؟

الأوكسالات مادة طبيعية توجد في العديد من الأطعمة النباتية، بما في ذلك الخضروات الورقية والمكسرات والفاصوليا والبطاطس والشوكولاتة.

بالنسبة للكثير من الناس، لا يمثل الأوكسالات مشكلة. لكن بالنسبة للأشخاص المصابين بفرط الأوكسالات المعوي (EH) أو أولئك الذين يصابون بحصوات الكلى من أكسالات الكالسيوم، قد يكون تقليل كمية الأوكسالات في النظام الغذائي جزءًا من خطة العلاج الشاملة.

إذا كنت مصابًا بفرط أوكسالات البول الأولي (PH)، فإن جسمك ينتج كمية زائدة من الأوكسالات بغض النظر عما تتناوله من طعام. ورغم أن فريق الرعاية الصحية الخاص بك قد يوصي بتغييرات في النظام الغذائي، فإن الأدوية وشرب السوائل والرعاية الطبية المستمرة تظل هي أساس العلاج.

 

الإجابة المختصرة

نعم.

يمكن أن يؤدي غلي بعض الأطعمة الغنية بالأوكسالات — والتخلص من ماء الطهي — إلى خفض كمية الأوكسالات القابلة للذوبان الموجودة فيها بشكل كبير.

لماذا؟

لأن الأوكسالات مادة قابلة للذوبان في الماء. وأثناء الطهي، ينتقل جزء منها من الطعام إلى الماء المغلي. وعندما تصب هذا الماء، فإنك تتخلص أيضًا من جزء من الأوكسالات.

يختلف مقدار ما يتم إزالته باختلاف نوع الطعام وطريقة تحضيره، لكن الأبحاث أظهرت أن الغليان يمكن أن يقلل بشكل كبير من نسبة الأوكسالات القابلة للذوبان في العديد من الخضروات.

 

ست طرق بسيطة لتقليل كمية الأوكسالات في النظام الغذائي

لا تحتاج إلى معدات خاصة أو وصفات معقدة. فالتغييرات البسيطة في طريقة تحضير الطعام يمكن أن تُحدث فرقًا.

1. اتبع نصائح فريق الرعاية الصحية الخاص بك

لا يحتاج الجميع إلى نفس المستوى من تقييد تناول الأوكسالات. يجب أن تكون خطة علاجك هي الأولوية دائمًا.

2. سلق الخضروات الغنية بالأوكسالات

يُعد الغلي عمومًا أكثر فعالية من التحميص أو الخبز أو القلي في تقليل محتوى الأوكسالات القابلة للذوبان.

3. تخلص دائمًا من ماء الطهي

هذه إحدى أهم الخطوات. فجزء كبير من الأوكسالات التي تخرج من الطعام ينتهي بها المطاف في الماء.

4. نقع الأطعمة قبل الطهي

بالنسبة لبعض الخضروات والفاصوليا المجففة، قد يساعد النقع قبل الطهي في تقليل نسبة الأوكسالات بشكل أكبر.

5. قشّر الخضروات الجذرية عند الحاجة

يتركز قدر من الأوكسالات بالقرب من قشرة بعض الخضروات أو داخلها.

6. تضمين الأطعمة الغنية بالكالسيوم في الوجبات

إذا أوصى فريق الرعاية الصحية الخاص بك بذلك، فإن تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم مع الوجبات يمكن أن يساعد في ربط بعض الأوكسالات الغذائية في الجهاز الهضمي قبل امتصاصها.

 

الأطعمة التي تستفيد أكثر من غيرها من الغليان

تستجيب بعض الخضروات بشكل جيد جدًّا لعملية السلق والتصفية.

تذكر أن الطهي يقلل من نسبة الأوكسالات — لكنه لا يزيلها تمامًا.

 

ماذا عن العصائر؟

أصبحت عصائر السبانخ النيئة شائعة لأنها سهلة التحضير ومغذية.

ومع ذلك، فإن السبانخ تُعد بطبيعتها من الخضروات التي تحتوي على أعلى نسبة من الأوكسالات.

إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًّا منخفض الأوكسالات، ففكر في استشارة فريق الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة ما إذا كانت الخضروات الورقية منخفضة الأوكسالات خيارًا أفضل، أو ما إذا كان تناول السبانخ المطبوخة بكميات معتدلة مناسبًا لك.

 

الجمع بين الطهي والكالسيوم

الطبخ ليس سوى جزء واحد من الصورة.

تشير الأبحاث إلى أن تناول الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم مع الوجبات يمكن أن يساعد في ربط الأوكسالات الموجودة في الغذاء داخل الجهاز الهضمي، مما يقلل من الكمية المتاحة للامتصاص.

ومن الأمثلة على ذلك:

• الزبادي مع دقيق الشوفان
• جبنة على بطاطا مشوية
• الحليب مع الوجبات
• أطعمة أخرى غنية بالكالسيوم يوصي بها فريق الرعاية الصحية الخاص بك

 

ما لا يستطيع الطهي فعله

الطبخ مفيد — لكنه ليس حلاً ناجعاً بنسبة 100%.

يرجى مراعاة النقاط التالية:

• تظل بعض الأطعمة غنية نسبيًا بالأوكسالات حتى بعد غليها.
• التجميد لا يقلل من نسبة الأوكسالات.
• لا يؤدي التحميص والقلي إلا إلى إزالة كمية ضئيلة جدًّا من الأوكسالات.
• يستمر الأشخاص المصابون بفرط أوكسالات البول الأولي في إنتاج الأوكسالات داخل أجسامهم بغض النظر عن نظامهم الغذائي.

 

الأسئلة الشائعة

هل لا يزال بإمكاني تناول السبانخ؟

ربما. إن سلق السبانخ وتصفيتها يقلل من محتواها من الأوكسالات القابلة للذوبان، لكنها تظل تحتوي على نسبة أعلى من الأوكسالات مقارنة بالعديد من الخضروات الأخرى. استشر فريق الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة الكمية المناسبة لك.

هل يمكنني استخدام ماء الطهي في الحساء؟

من الأفضل عمومًا تجنب استخدام ماء سلق الخضروات الغنية بالأوكسالات، لأن جزءًا من الأوكسالات ينتقل إلى السائل.

هل التعقيم بالبخار فعال؟

قد يقلل الطهي بالبخار من كمية الأوكسالات إلى حد ما، لكن الغلي والتصفية أكثر فعالية بشكل عام.

هل يؤدي تجميد الخضروات إلى تقليل نسبة الأوكسالات؟

لا. لا يؤدي التجميد إلى تغيير ملحوظ في محتوى الأوكسالات.

 

النقاط الرئيسية

 

مزيد من المعلومات

هل تبحث عن مزيد من المعلومات؟ استكشف الموارد الإضافية التي توفرها مؤسسة OHF حول:

• فهم فرط الأوكسالين في الدم
• فرط أوكسالات البول الأولي (PH)
• فرط الأوكسالين المعوي (EH)
• نظام غذائي منخفض الأوكسالات
• الكالسيوم والأوكسالات
• الترطيب وصحة الكلى
• الحصول على رعاية متخصصة لحالات فرط الأوكسالوري

 

إخلاء المسؤولية الطبية

فهم أسباب فرط الأوكسالوريا وتشخيصها وأنواعها

تعد حصوات الكلى من الحالات الشائعة، لكن تكرار الإصابة بها قد يكون علامة على وجود حالة طبية كامنة تُعرف باسم فرط الأوكسالات في البول. ويُعد فهم سبب ارتفاع مستوى الأوكسالات في البول خطوة مهمة نحو الحصول على التشخيص الصحيح والرعاية المناسبة.

ما هو الأوكسالات؟

الأوكسالات مادة طبيعية ينتجها الجسم وتوجد في العديد من الأطعمة النباتية الصحية. ويستطيع معظم الناس هضم الأوكسالات دون أي مشاكل.

يحدث فرط الأوكسال في البول عندما يتراكم كمية زائدة من الأوكسالات في البول. وعندما يتحد الأوكسالات مع الكالسيوم، قد تتشكل بلورات وتتطور لتصبح حصوات الكلى من أكسالات الكالسيوم.

لا يصاب كل من يرتفع لديه مستوى الأوكسالات في البول بحصوات الكلى. فهناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على مخاطر إصابة الشخص بهذه الحالة، ومن بينها العوامل الوراثية، وصحة الجهاز الهضمي، ووظائف الكلى، ومستوى الترطيب، والنظام الغذائي.

الأنواع الثلاثة لفرط الأوكسالوري

على الرغم من أن الأعراض قد تكون متشابهة، إلا أن أسباب فرط الأوكسالوريا وطرق علاجها تختلف باختلاف النوع.

فرط الأوكسالوريا الغذائي

تحدث فرط أوكسالات البول الناتج عن النظام الغذائي عندما يسهم النظام الغذائي للشخص في ارتفاع مستويات الأوكسالات في البول. وهو السبب الأكثر شيوعًا لفرط أوكسالات البول، ولا يُعد مرضًا وراثيًا.

تعرف على المزيد حول فرط الأوكسالين في البول الناتج عن النظام الغذائي.

فرط الأوكسالين المعوي

تحدث فرط أوكسالات البول المعوي عندما يمتص الجهاز الهضمي كمية زائدة من الأوكسالات من الطعام. ويحدث هذا غالبًا عندما تؤدي الحالات التي تؤثر على امتصاص الدهون إلى تمكين الجسم من امتصاص كمية من الأوكسالات من الطعام تفوق المعدل الطبيعي. وتشمل الحالات المرتبطة بفرط أوكسالات البول المعوي ما يلي:

• مرض كرون
• مرض الأمعاء الالتهابي (IBD)
• مرض السيلياك
• متلازمة الأمعاء القصيرة
• التهاب البنكرياس المزمن
• التليف الكيسي
• جراحة السمنة (بما في ذلك إجراءات مثل تحويل مسار المعدة بطريقة رو-إن-واي)
• الحالات الأخرى التي تؤثر على امتصاص الدهون

قد يعاني الأشخاص المصابون بفرط الأوكسالوريا المعوي من تكرار الإصابة بحصوات الكلى من أكسالات الكالسيوم، وفي بعض الحالات، من مرض الكلى المزمن المتفاقم أو الفشل الكلوي. وقد يساعد التشخيص المبكر والعلاج المناسب لاضطراب امتصاص الدهون وفرط الأوكسالوريا المعوي في الحد من المضاعفات.

تعرف على المزيد حول فرط الأوكسالين المعوي.

فرط أوكسالات البول الأولي

فرط الأوكسالات البولي الأولي (PH) هو مرض وراثي نادر ناتج عن تغيرات جينية تؤدي إلى إنتاج الكبد لكميات زائدة من الأوكسالات.

يعاني معظم المصابين بارتفاع ضغط الدم الرئوي من أحد الأشكال الثلاثة المعروفة (PH1 أو PH2 أو PH3)، على الرغم من أن بعضهم يعانون من سبب وراثي غير مصنف أو لم يتم تحديده بعد.

في غياب التشخيص والعلاج المناسبين، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم الكلوي إلى تكرار الإصابة بحصوات الكلى، والتكلس الكلوي، ومرض الكلى المزمن، والفشل الكلوي.

تعرف على المزيد حول فرط أوكسالات البول الأولي.

نظرة عامة

الأنواع الثلاثة لفرط الأوكسالوري

التغذية

المتعلقة بالغذاء

ما مدى شيوع ذلك

الأكثر شيوعًا

ماذا يحدث

قد يؤدي إلى زيادة نسبة الأوكسالات في البول

معوي

المتعلقة بالأمعاء

ما مدى شيوع ذلك

سوء امتصاص الدهون

ماذا يحدث

زيادة امتصاص الأوكسالات

الابتدائي

وراثي

ما مدى شيوع ذلك

مرض نادر

ماذا يحدث

يفرز الكبد كمية زائدة من الأوكسالات

كيف يتسبب فرط الأوكسالين في الدم في الإصابة بحصوات الكلى؟

عندما يحتوي البول على مستويات عالية من الأوكسالات، يمكن أن تتشكل بلورات أكسالات الكالسيوم في الكلى. ومع مرور الوقت، قد تتطور هذه البلورات لتصبح حصوات في الكلى.

كما أن هناك عوامل أخرى، مثل انخفاض حجم البول، وانخفاض مستوى السيترات في البول، وارتفاع مستوى الكالسيوم في البول، يمكن أن تزيد هي الأخرى من احتمالية تكوّن الحصوات.

حصوات الكلى بالأرقام

• تصل نسبة حصوات الكلى التي تتكون من أكسالات الكالسيوم إلى 80٪.
• تصيب حصوات الكلى ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم، وتزداد انتشارًا في العديد من البلدان.
• الأشخاص الذين يصابون بحصوة واحدة في الكلى يكونون أكثر عرضة للإصابة بحصوة أخرى.
• يُعد فرط الأوكسال في البول سببًا مهمًا، وإن كان يُغفل في كثير من الأحيان، لتكرار الإصابة بحصوات الكلى من أكسالات الكالسيوم.
• فرط أوكسالات البول الأولي هو مرض وراثي نادر غالبًا ما يُغفل تشخيصه، مما يؤدي إلى تأخير في التشخيص والعلاج.
• 
  

متى يجب عليك التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك؟

إذا كنت قد عانيت من أي من الأعراض التالية، فقد يكون من المناسب مناقشة إجراء فحوصات إضافية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:

• أكثر من حصوة واحدة في الكلى
• حصوات الكلى التي تبدأ في مرحلة الطفولة أو المراهقة
• تاريخ عائلي للإصابة بحصوات الكلى أو الفشل الكلوي
• انخفاض وظائف الكلى
• اضطراب في الجهاز الهضمي مرتبط بضعف امتصاص الدهون
• تاريخ جراحة السمنة

بناءً على تاريخك الطبي، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحوصات إضافية لتحديد سبب ارتفاع مستوى الأوكسالات في البول.

كيف يتم تشخيص فرط الأوكسالين في البول؟

قد يشمل التشخيص واحدًا أو أكثر مما يلي:

• جمع البول على مدار 24 ساعة
• فحوصات الدم لتقييم وظائف الكلى
• تحليل حصوات الكلى
• إجراء الفحوصات الجينية عند الاشتباه في الإصابة بفرط أوكسالات البول الأولي

يمكن أن يساعد التشخيص المبكر في توجيه مسار العلاج، والحفاظ على صحة الكلى، والحد من مخاطر حدوث مضاعفات طويلة الأمد.

التعامل مع فرط الأوكسالين في البول

يعتمد العلاج على نوع فرط الأوكسالين في البول والسبب الكامن وراءه. وبناءً على تشخيص حالتك، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء تغييرات في النظام الغذائي، أو تناول أدوية، أو علاج سوء امتصاص الدهون، أو إحالتك إلى أخصائي، أو علاجات مخصصة لفرط الأوكسالين في البول في بعض أشكاله.

الأسئلة الشائعة

كيف يمكنني معرفة نوع فرط الأوكسالوريا الذي أعاني منه؟

قد تتشابه أعراض فرط أوكسالات البول الناتج عن النظام الغذائي، والمعوي، والأولي، لكن أسبابها تختلف. وقد يوصي مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحوصات مثل جمع البول على مدار 24 ساعة، أو فحوصات الدم، أو تحليل الحصوات، أو الفحوصات الجينية لتحديد السبب الكامن وراء الحالة وتوجيه مسار العلاج.

هل يعاني كل من لديه حصوات في الكلى من فرط أوكسالات البول؟

لا. يمكن أن تتشكل حصوات الكلى لأسباب عديدة. ويُعد فرط الأوكسال في البول أحد الأسباب المحتملة، لا سيما لدى الأشخاص الذين يعانون من حصوات الكلى المتكررة من أكسالات الكالسيوم أو الذين لديهم عوامل خطر معينة.

هل الأطعمة الغنية بالأوكسالات ضارة للجميع؟

لا. يمكن لمعظم الناس تناول الأطعمة التي تحتوي على الأوكسالات كجزء من نظام غذائي صحي دون الإصابة بحصوات الكلى. ومع ذلك، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من فرط الأوكسالات الغذائي أو المعوي، قد تسهم الأطعمة الغنية بالأوكسالات في ارتفاع مستويات الأوكسالات في البول. يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك مساعدتك في تحديد ما إذا كانت التغييرات الغذائية مناسبة أم لا بناءً على حالتك الفردية.

هل يمكن أن يصاب الأطفال بفرط الأوكسالين في البول؟

نعم. غالبًا ما تبدأ فرط أوكسالوريا الأولي في مرحلة الطفولة، وقد تظهر حتى خلال مرحلة الرضاعة. يجب أن يخضع أي طفل يعاني من حصوات الكلى لتقييم طبي مناسب لتحديد السبب الكامن وراء هذه الحالة.

هل يمكن أن تؤدي فرط أوكسالات البول إلى الإصابة بأمراض الكلى؟

نعم. يمكن أن تسهم بعض أشكال فرط الأوكسالوريا، ولا سيما فرط الأوكسالوريا الأولي والمعوي، في الإصابة بمرض الكلى المزمن أو الفشل الكلوي إذا لم يتم تشخيصها وعلاجها بشكل مناسب.

متى يجب أن أتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بي بشأن فرط أوكسالات البول؟

إذا كنت تعاني من حصوات الكلى المتكررة، أو حصوات الكلى التي بدأت في سن مبكرة (حتى لو كانت حصوة واحدة فقط)، أو انخفاض في وظائف الكلى، أو تاريخ عائلي من حصوات الكلى أو الفشل الكلوي، أو بعض الأمراض الهضمية، فاستشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة ما إذا كان من المناسب إجراء فحوصات إضافية للكشف عن فرط أوكسالات البول.

مزيد من المعلومات

استكشف الموارد الإضافية المتوفرة من مؤسسة أوكسالوسيس وفرط أوكسالوريا (OHF):

• حول فرط أوكسالات البول
• فرط الأوكسالوريا الغذائي
• فرط الأوكسالين المعوي
• فرط أوكسالات البول الأولي
• احصل على رعاية متخصصة – شبكة مراكز الرعاية التابعة لمؤسسة OHF
• موارد المرضى

لماذا يُعد الكالسيوم جزءًا مهمًا من هذا النقاش

يتفاجأ الكثيرون عندما يعلمون أن الكالسيوم ليس بالضرورة مادة يجب تجنبها في حالة الإصابة بحصوات الكلى من أكسالات الكالسيوم أو فرط أوكسالات البول. في الواقع، أظهرت الأبحاث أن الكالسيوم يلعب دورًا مهمًا في كيفية تعامل الجسم مع الأوكسالات.

إن فهم العلاقة بين الكالسيوم والأوكسالات يمكن أن يساعد المرضى على إجراء محادثات أكثر استنارة مع مقدمي الرعاية الصحية بشأن التغذية وصحة الكلى.

 

ما هو الأوكسالات؟

الأوكسالات مادة طبيعية موجودة في العديد من الأطعمة النباتية، كما أن الجسم ينتجها أيضًا. وعادةً ما تخرج الأوكسالات من الجسم عن طريق البول.

إلا أن الإفراط في تناول الأوكسالات قد يسهم، لدى بعض الأشخاص، في تكوّن حصوات الكلى من أكسالات الكالسيوم أو يؤدي إلى مشاكل صحية أخرى.

تختلف أسباب ارتفاع مستويات الأوكسالات باختلاف الحالة المرضية الكامنة. على سبيل المثال:

• فرط الأوكسالات البولي الأولي (PH) هو حالة وراثية نادرة ينتج فيها الكبد كمية زائدة من الأوكسالات.
• تحدث فرط أوكسالات البول المعوي (EH) عندما تؤدي بعض الحالات المرتبطة بالجهاز الهضمي إلى زيادة امتصاص الجسم للأوكسالات من الطعام.
• يصاب بعض الأشخاص بحصوات الكلى من أكسالات الكالسيوم دون أن يعانون من فرط أكسالات البول.

ونظرًا لاختلاف هذه الحالات، ينبغي دائمًا أن تكون التوصيات المتعلقة بالتغذية والعلاج مخصصة لكل حالة على حدة.

 

كيف يتفاعل الكالسيوم مع الأوكسالات

عندما يتواجد الكالسيوم والأوكسالات معًا في الجهاز الهضمي، يمكن أن يترابطا مع بعضهما البعض.

وعندما يحدث ذلك، قد يتوفر كمية أقل من الأوكسالات لامتصاصها في مجرى الدم، مما يسمح بخروج كمية أكبر منها من الجسم عبر البراز بدلاً من ترشيحها عن طريق الكلى.

يعتقد الباحثون أن هذا هو أحد الأسباب التي تجعل تناول كمية كافية من الكالسيوم في النظام الغذائي مرتبطًا بانخفاض خطر الإصابة بحصوات الكلى من أكسالات الكالسيوم لدى الكثير من الناس.

 

لماذا يُناقش موضوع التوقيت في كثير من الأحيان

يوصي مقدمو الرعاية الصحية أحيانًا بتناول الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم مع الوجبات، لأن الكالسيوم والأوكسالات يجب أن يتواجدا في الجهاز الهضمي في نفس الوقت حتى يتسنى لهما الارتباط ببعضهما.

يعتمد مدى ملاءمة هذا النهج على التاريخ الطبي للشخص واحتياجاته الغذائية وخطة العلاج الشاملة.

إذا كانت لديك أي أسئلة حول توقيت تناول الكالسيوم أو المكملات الغذائية، فاستشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو أخصائي التغذية المعتمد.

 

هل ينطبق هذا على الجميع؟

ليس بالضرورة.

قد يختلف دور الكالسيوم تبعًا للسبب الكامن وراء ارتفاع مستويات الأوكسالات.

فرط أوكسالات البول الأولي (PH)

في حالة فرط الأوكسالات (PH)، ينتج الجسم كمية زائدة من الأوكسالات بسبب حالة وراثية تؤثر على الكبد. ورغم أن التغييرات الغذائية قد تساعد في تقليل كمية الأوكسالات التي يتم امتصاصها من الطعام، إلا أنها لا تعالج مشكلة الأوكسالات التي ينتجها الكبد.

قد تشمل خطط علاج فرط أوكسالات البول الأدوية، واستراتيجيات الترطيب، والإرشادات الغذائية، والرعاية المستمرة من قبل أخصائيين ذوي خبرة في التعامل مع فرط أوكسالات البول.

فرط الأوكسالين المعوي (EH)

يمتص الأشخاص المصابون بمرض EH كمية أكبر من الأوكسالات من الطعام بسبب اضطرابات الجهاز الهضمي أو سوء امتصاص الدهون. وبالنسبة لهؤلاء الأفراد، قد تلعب التغذية دورًا مهمًا بشكل خاص، لكن يجب دائمًا أن تكون التوصيات مخصصة لكل حالة على حدة.

حصوات الكلى من أكسالات الكالسيوم

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حصوات الكلى من أكسالات الكالسيوم، قد يوصي أخصائيو الرعاية الصحية بمزيج من التغييرات الغذائية، وتناول كمية كافية من السوائل، واستراتيجيات أخرى بناءً على نتائج الفحص الطبي.

 

المصادر الغذائية للكالسيوم

تحتوي العديد من الأطعمة بشكل طبيعي على الكالسيوم، ومنها:

• الحليب
• الزبادي
• الجبن
• المشروبات المُعززة بالكالسيوم
• سمك السلمون أو السردين المعلب مع العظام
• الفاصوليا البيضاء
• البروكلي
•  

بالنسبة للأشخاص الذين لا يستطيعون تلبية احتياجاتهم من الكالسيوم من خلال الطعام وحده، قد يوصي أخصائيو الرعاية الصحية بتناول مكملات الكالسيوم.

 

ماذا عن مكملات الكالسيوم؟

قد يستفيد بعض الأشخاص من مكملات الكالسيوم، في حين قد لا يستفيد منها آخرون.

ينبغي أن يستند قرار تناول المكملات الغذائية — بما في ذلك نوعها وكميتها وتوقيت تناولها — إلى التاريخ الطبي للفرد، وأن يتم اتخاذ هذا القرار بالتشاور مع أحد مقدمي الرعاية الصحية.

 

الأسئلة الشائعة

إذا كانت حصوة الكلى التي أعاني منها تحتوي على الكالسيوم، فلماذا لا أتجنب تناول الكالسيوم؟

هذا أحد الأسئلة الأكثر شيوعًا التي يطرحها الناس.

على الرغم من أن الكالسيوم يُعد أحد مكونات العديد من حصوات الكلى، فقد أظهرت الأبحاث أن تناول كمية كافية من الكالسيوم في النظام الغذائي قد يساعد فعليًّا في تقليل كمية الأوكسالات التي يمتصها الجهاز الهضمي. والعلاقة بين الكالسيوم وحصوات الكلى أكثر تعقيدًا مما قد يبدو للوهلة الأولى.

هل يمكن للأشخاص المصابين بفرط أوكسالات البول الأولي الاستفادة من فهم دور الكالسيوم والأوكسالات؟

نعم. ورغم أن مرض ارتفاع ضغط الدم الرئوي (PH) يتسبب في إنتاج الجسم لكميات زائدة من الأوكسالات، فإن فهم كيفية تفاعل الكالسيوم مع الأوكسالات قد يظل جزءًا مهمًا من خطة العلاج الشاملة التي يضعها فريق الرعاية الصحية.

هل يجب أن أغير نظامي الغذائي بعد قراءة هذا المقال؟

لا تفعل ذلك دون استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

تختلف التوصيات الغذائية باختلاف تشخيص حالتك، ووظائف الكلى، والأدوية التي تتناولها، وحالتك التغذوية، والحالات الصحية الأخرى.

 

خلاصة القول

تربط علاقة مهمة بين الكالسيوم والأوكسالات في الجسم. وقد أظهرت الأبحاث أن الكالسيوم يمكن أن يساعد، بالنسبة لكثير من الأشخاص، في تقليل كمية الأوكسالات التي يمتصها الجهاز الهضمي. ومع ذلك، فإن أفضل نهج غذائي يعتمد على السبب الكامن وراء فرط الأوكسالات في البول أو حصوات الكلى، ويجب أن يكون دائمًا مخصصًا لكل حالة على حدة.

النقاط الرئيسية

• يحد النظام الغذائي منخفض الأوكسالات من تناول الأطعمة الغنية بالأوكسالات بهدف خفض مستويات الأوكسالات في البول وتقليل خطر الإصابة بحصوات الكلى
• الهدف اليومي العام هو أقل من 100 ملغ من الأوكسالات يوميًا (يوصي بعض الأطباء بأقل من 50 ملغ)
• إن تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم مع الوجبات – وليس تناول المكملات الغذائية بين الوجبات – أمر لا يقل أهمية
• يكون النظام الغذائي أكثر فعالية عندما يقترن بشرب كميات كافية من السوائل: احرص على إخراج ما لا يقل عن 2.5 لتر من البول يوميًا
• هذا الدليل موجه بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من فرط أوكسالات البول، أو حصوات الكلى المتكررة من أكسالات الكالسيوم، أو الحالات المرتبطة بالجهاز الهضمي

👉 موارد للمرضى ودعم متخصص وإرشادات طبية على ohf.org

ما هو النظام الغذائي منخفض الأوكسالات؟

النظام الغذائي منخفض الأوكسالات هو خطة غذائية منظمة تحد من تناول الأطعمة التي تحتوي على كميات عالية من حمض الأوكساليك – وهو مركب طبيعي موجود في العديد من الأطعمة النباتية. والهدف من ذلك هو تقليل كمية الأوكسالات التي يمتصها الجسم، والتي يتم إفرازها في النهاية عن طريق الكلى في البول.

عندما ترتفع مستويات الأوكسالات في البول بشكل مفرط (وهي حالة تُعرف باسم فرط الأوكسالات في البول)، فإنها تتحد مع الكالسيوم في الكلى لتشكل بلورات أوكسالات الكالسيوم – التي تشكل المكون الأساسي لأكثر أنواع حصوات الكلى شيوعًا. ويُعد تقليل كمية الأوكسالات في النظام الغذائي إحدى الطرق المباشرة لتقليل هذا الخطر.

إجابة موجزة: النظام الغذائي منخفض الأوكسالات يعني تناول أقل من 100 ملغ من الأوكسالات يوميًا عن طريق تجنب أو الحد من الأطعمة الغنية بالأوكسالات مثل السبانخ والمكسرات والشوكولاتة والبنجر – مع تناول كمية كافية من الكالسيوم مع الوجبات لمنع امتصاص الأوكسالات.

هذا ليس مجرد نظام غذائي لعلاج حصوات الكلى. فكل من يعاني من فرط أوكسالات البول الأولي، أو فرط أوكسالات البول المعوي (المرتبط بمرض كرون، أو جراحة السمنة، أو التهاب الأمعاء المزمن)، وكذلك الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالحصوات، يستفيدون جميعًا من فهم هذا النهج واتباعه.

من ينبغي أن يتبع نظامًا غذائيًا منخفض الأوكسالات؟

قد يُنصح باتباع نظام غذائي منخفض الأوكسالات في الحالات التالية:

• الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستوى الأوكسالات في البول (فرط الأوكسالات في البول)
• الأشخاص الذين يعانون من حصوات الكلى المتكررة من أكسالات الكالسيوم
• الأشخاص الذين يعانون من فرط الأوكسال في الدم الناتج عن النظام الغذائي، والمتعلق بارتفاع كمية الأوكسالات المتناولة
• الأشخاص المصابون بفرط أوكسالات الدم المعوي المرتبط بمرض كرون، أو أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD)، أو التهاب البنكرياس المزمن، أو متلازمة الأمعاء القصيرة، أو جراحة السمنة
• الأشخاص الذين تظهر نتائج اختبار البول على مدار 24 ساعة ارتفاعًا مستمرًا في مستويات الأوكسالات في البول

غالبًا ما يُعد فحص البول على مدار 24 ساعة أفضل طريقة لتحديد ما إذا كان ارتفاع مستوى الأوكسالات في البول يساهم في زيادة خطر الإصابة بحصوات الكلى.

قد يتلقى الأشخاص المصابون بفرط أوكسالات الدم الأولي (PH) أيضًا توصيات غذائية مخصصة من فريق الرعاية الصحية المعالج لهم. ومع ذلك، ونظرًا لأن فرط أوكسالات الدم الأولي هو حالة وراثية تؤدي إلى إنتاج الكبد لكميات زائدة من الأوكسالات، فإن التغييرات الغذائية وحدها لا تعالج السبب الأساسي للمرض.

الحدود اليومية للأوكسالات: ماذا تعني هذه الأرقام

يُقاس محتوى الأوكسالات في الطعام بالميليغرام (ملغ). وعادةً ما يهدف النظام الغذائي القياسي منخفض الأوكسالات إلى البقاء دون 100 ملغ من الأوكسالات يوميًا. أما بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع كبير في مستويات الأوكسالات في البول، فقد يوصي بعض مقدمي الرعاية الصحية بهدف أكثر تقييدًا، غالبًا ما يكون أقل من 50 ملغ يوميًا.

مستوى الأوكسالات	الهدف اليومي	الاستخدام النموذجي
تقييد معتدل	أقل من 100 ملغ في اليوم	الوقاية العامة من حصوات أكسالات الكالسيوم
قيود صارمة	أقل من 50 ملغ في اليوم	الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستوى الأوكسالات في البول والخاضعون للمراقبة الطبية

يجب تحديد المستوى المناسب لتقليل تناول الأوكسالات بالتشاور مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك، بناءً على تشخيص حالتك، ومستويات الأوكسالات في البول، وتاريخ إصابتك بحصوات الكلى، واحتياجاتك الغذائية العامة.

ولتوضيح الأمر، يحتوي الكوب الواحد من السبانخ المطبوخة على حوالي 750 ملغ من الأوكسالات، وهو ما يزيد عن الكمية المسموح بها لشخص يتبع نظامًا غذائيًا صارمًا منخفض الأوكسالات لمدة أسبوع كامل. وبالمقارنة، يحتوي الكوب الواحد من الأرز الأبيض المطبوخ على حوالي 4 ملغ.

كيف يؤثر الصوديوم على الأكسالات

يُعد تقليل تناول الصوديوم (الملح) أحد العناصر المهمة الأخرى للوقاية من حصوات الكلى. فارتفاع كمية الصوديوم المتناولة يزيد من كمية الكالسيوم التي تُفرز في البول، مما قد يزيد من خطر تكوّن حصوات أكسالات الكالسيوم.

من بين الطرق البسيطة لتقليل تناول الصوديوم ما يلي:

• الحد من الأطعمة المصنعة والمعبأة
• اختيار الحساء والصلصات والوجبات الخفيفة منخفضة الصوديوم
• قراءة ملصقات المعلومات الغذائية بعناية
• طهي المزيد من الوجبات في المنزل

بالنسبة للعديد من المصابين بتكوّن الحصوات، قد يكون تقليل تناول الصوديوم بنفس أهمية تقليل تناول الأوكسالات في النظام الغذائي.

النظام الغذائي منخفض الأوكسالات: ما يجب تناوله وما يجب تجنبه

يحد النظام الغذائي منخفض الأوكسالات من الأطعمة التي تحتوي على الأوكسالات، وهو مركب طبيعي يمكن أن يترابط مع الكالسيوم في الجسم ويساهم في تكوّن حصوات الكلى أو الإصابة بأمراض مرتبطة بالأوكسالات مثل فرط الأوكسالات في البول.

يصنف أخصائيو التغذية الأطعمة عمومًا إلى ثلاث فئات: منخفضة الأوكسالات (أقل من 10 ملغ لكل حصة)، ومتوسطة الأوكسالات (10-50 ملغ لكل حصة)، وعالية الأوكسالات (50 ملغ أو أكثر لكل حصة). وتشمل الخيارات الآمنة للبروتينات التي يمكن تناولها يوميًا الدجاج، والديك الرومي، ولحم البقر، والأسماك، والبيض، ومعظم أنواع الجبن، والزبادي الطبيعي، والحليب.

تشمل الخضروات منخفضة الأوكسالات القرنبيط، والفطر، والكوسة، والفاصوليا الخضراء، والخيار، والخس الأيسبرغ، والبصل، بينما تشمل الفواكه الآمنة التفاح، والموز، والكرز، والعنب، والبطيخ، والخوخ، والمانجو. أما الحبوب المفضلة فهي الأرز الأبيض، والمعكرونة البيضاء، والخبز الأبيض، ورقائق الذرة.

الماء هو أفضل مشروب؛ كما يُنصح بتناول ماء الليمون المخفف والعديد من أنواع شاي الأعشاب ومشروبات الألبان، فهي جميعها سهلة الهضم. أما الأطعمة التي ينبغي الحد منها (لما تحتوي على كميات معتدلة من الأوكسالات) فتشمل الأرز البني وخبز القمح الكامل والفراولة والتوت والهليون وكميات قليلة من زبدة الفول السوداني.

تشمل الأطعمة التي تحتوي على أعلى نسبة من الأوكسالات والتي يجب تجنبها أو تقليل تناولها إلى أقصى حد: السبانخ، وأوراق الشمندر، والراوند، والسلق السويسري، واللوز، والشوكولاتة الداكنة، والشاي الأسود – حيث يتجاوز محتوى الأوكسالات في العديد منها 100 ملغ لكل حصة.

تختلف مستويات الأوكسالات باختلاف طريقة التحضير ومصدر فحص الأغذية؛ لذا يجب دائمًا استشارة أخصائي تغذية معتمد أو أخصائي أمراض الكلى قبل إجراء تغييرات كبيرة في النظام الغذائي.

الطعام (حصة واحدة)	مقدار تقريبي من الأوكسالات	المستوى
أوراق الشمندر المطبوخة (1 كوب)	حوالي 915 ملغ	مرتفع
الراوند المطبوخ (½ كوب)	حوالي 860 ملغ	مرتفع
السبانخ المطبوخة (1 كوب)	حوالي 750 ملغ	مرتفع
السلق السويسري المطبوخ (½ كوب)	حوالي 660 ملغ	مرتفع
اللوز (1 أونصة / حوالي 23 حبة)	حوالي 122 ملغ	مرتفع
بطاطا مخبوزة مع قشرتها (1 حبة متوسطة الحجم)	حوالي 97 ملغ	مرتفع
شوكولاتة داكنة (1 أونصة)	حوالي 55 ملغ	مرتفع
الفول السوداني (1 أونصة)	حوالي 35 ملغ	معتدل
بطاطا حلوة، مخبوزة (1 حبة متوسطة الحجم)	حوالي 28–40 ملغ	معتدل
زبدة الفول السوداني (ملعقتان كبيرتان)	حوالي 13 ملغ	معتدل
الفراولة (½ كوب)	حوالي 15 ملغ	معتدل
التوت (½ كوب)	حوالي 14 ملغ	معتدل
الشاي الأسود (227 غرامًا بعد التخمير)	حوالي 14–75 ملغ	معتدل
الهليون (½ كوب مطبوخ)	حوالي 16 ملغ	معتدل
الأرز البني (1 كوب مطبوخ)	حوالي 13 ملغ	معتدل
الدجاج / الديك الرومي / لحم البقر / السمك	~0–2 ملغ	منخفض
بيض (1 حبة كبيرة)	~0 ملغ	منخفض
جبنة شيدر / موزاريلا	~0–2 ملغ	منخفض
زبادي عادي (1 كوب)	~0–2 ملغ	منخفض
القرنبيط (½ كوب)	حوالي 2 ملغ	منخفض
خيار (½ كوب)	حوالي 1 ملغ	منخفض
الفطر (½ كوب)	حوالي 1 ملغ	منخفض
تفاحة (1 متوسطة الحجم)	حوالي 3 ملغ	منخفض
موزة (1 متوسطة الحجم)	حوالي 2 ملغ	منخفض
أرز أبيض (1 كوب مطبوخ)	حوالي 4 ملغ	منخفض
الشوفان المطبوخ (1 كوب)	حوالي 2 ملغ	منخفض
ماء / ماء بالليمون	~0 ملغ	منخفض

عندما لا تكفي الحمية الغذائية لعلاج فرط أوكسالات البول

من المهم أن ندرك أن حالات فرط أوكسالات البول ليست كلها متشابهة.

بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بفرط الأوكسالات الغذائي أو فرط الأوكسالات المعوي، يمكن أن تساعد التغييرات في النظام الغذائي، وتناول الكالسيوم مع الوجبات، وشرب كمية كافية من السوائل، وعلاج الحالة المعدية المعوية الكامنة، في خفض مستويات الأوكسالات في البول وتقليل خطر الإصابة بحصوات الكلى.

بالنسبة للأشخاص المصابين بفرط أوكسالات الدم الأولي (PH)، ينتج الجسم كمية زائدة من الأوكسالات في الكبد بسبب حالة وراثية. ورغم أن اتباع نظام غذائي صحي وشرب كمية كافية من السوائل يظلان أمرين مهمين، فإن النظام الغذائي وحده لا يكفي لعلاج المرض الأساسي. ويحتاج العديد من المصابين بفرط أوكسالات الدم الأولي إلى علاج طبي متخصص ورعاية مستمرة من قبل أخصائيين ذوي خبرة في مجال الرعاية الصحية.

قد تشمل المعالجة الطبية ما يلي:

• البيريدوكسين (فيتامين ب6) لبعض المصابين بمرض PH1
• لوماسيران (Oxlumo®)
• نيدوسيران (ريفلوزا®)
• غسيل الكلى المكثف في المراحل المتقدمة من المرض
• زراعة الكبد و/أو الكلى في حالات محددة

نموذج لخطة وجبات منخفضة الأوكسالات لمدة 3 أيام

يهدف هذا النظام الغذائي إلى تقليل كمية الأوكسالات إلى أقل من 100 ملغ يوميًا مع تلبية احتياجات الجسم من الكالسيوم من خلال الطعام.

اليوم الأول

الإفطار: بيض مخفوق مع الفطر ومكعبات الكوسة، كوب من الحليب، موزة
الغداء: صدر دجاج مشوي، أرز أبيض، فاصوليا خضراء، زبادي قليل الدسم
العشاء: سمك السلمون المخبوز، القرنبيط والبروكلي المشويان، خبز أبيض صغير، ماء بالليمون
وجبة خفيفة: شرائح تفاح، مكعب صغير من جبنة الشيدر

اليوم الثاني

الإفطار: دقيق الشوفان (نصف كوب جاف) مع شرائح الموز والحليب وقليل من العسل
الغداء: لفافة من لحم الديك الرومي والخس الروماني في تورتيلا من الدقيق الأبيض، وشرائح الخيار، وكوب من الحليب
العشاء: وعاء تاكو باللحم البقري المفروم مع الأرز الأبيض، والخس الأيسبرغ، والجبن المبشور، والقشدة الحامضة
وجبة خفيفة: خوخ، وكوب من الحليب أو الزبادي

اليوم الثالث

الإفطار: رقائق الذرة مع الحليب، بيضة مسلوقة، عصير برتقال (مدعم بالكالسيوم)
الغداء: سلطة التونة (تونة معلبة، مايونيز، كرفس) على خبز أبيض، كمثرى
العشاء: أفخاذ دجاج مشوية، بطاطس مهروسة (محضرة بالزبدة والحليب، بدون قشر)، بازلاء مطبوخة على البخار
وجبة خفيفة: عنب، جبن موزاريلا مقطّع إلى خيوط

تقل كمية الأوكسالات في كل يوم من هذا النظام الغذائي عن 100 ملغ بكثير، مع تضمين الكالسيوم بشكل طبيعي في كل وجبة. إنها وجبات بسيطة وسهلة التحضير – لا تتطلب مكونات خاصة أو طرق طهي معقدة.

هل تتساءل عن سبب ارتفاع مستوى الأوكسالات لديك؟

من المهم فهم سبب ارتفاع مستوى الأوكسالات في البول لأن طرق العلاج تختلف.

في حين أن التغييرات الغذائية قد تكون فعالة للغاية بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يعاني آخرون من حالات مرضية كامنة مثل فرط أوكسالوريت الدم الغذائي، أو فرط أوكسالوريت الدم المعوي، أو فرط أوكسالوريت الدم الأولي (PH)، أو مرض التهاب الأمعاء، أو تاريخ من جراحات السمنة، مما يتطلب تقييمًا ورعاية متخصصين.

تقدم مؤسسة أوكسالوسيس وفرط أوكسالوريا (OHF) موارد تثقيفية ومعلومات عن الرعاية المتخصصة وآخر مستجدات الأبحاث، فضلاً عن دعم المرضى والأسر المتأثرة بجميع أشكال فرط أوكسالوريا.

سواء كنت قد تم تشخيص حالتك مؤخرًا، أو كنت تبحث عن إجابات بعد إصابتك بحصوات الكلى المتكررة، أو كنت تعتني بأحد أحبائك المصاب بفرط أوكسالات البول، يمكن لمؤسسة OHF مساعدتك في الوصول إلى معلومات موثوقة وموارد متخصصة.

الأسئلة الشائعة

س: ما مدى سرعة تأثير النظام الغذائي منخفض الأوكسالات في تقليل خطر الإصابة بحصوات الكلى؟
يمكن أن ينخفض مستوى الأوكسالات في البول في غضون أيام من تغيير النظام الغذائي. ومع ذلك، فإن الانخفاض الملموس في تكوّن الحصوات أو نموها يستغرق عادةً شهورًا. والالتزام المستمر على المدى الطويل هو ما يؤدي إلى نتائج حقيقية.

س: هل يمكنني تناول السبانخ مرة أخرى؟
لا تشكل الكميات الصغيرة من السبانخ مصدر قلق كبير إذا كان إجمالي كمية الأوكسالات اليومية لديك ضمن الحدود المستهدفة. يوصي معظم أخصائيي التغذية بتناول كميات صغيرة من حين لآخر بدلاً من الاستبعاد التام، ما لم تكن تتبع نظامًا طبيًا صارمًا.

س: هل النظام الغذائي منخفض الأوكسالات هو نفسه النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات أو نظام كيتو؟
لا. قد تتداخل هذه الأنظمة الغذائية إلى حد ما (فاللحوم والبيض منخفضة الأوكسالات)، لكن الأنظمة الغذائية الكيتونية غالبًا ما تتضمن اللوز ودقيق المكسرات والشوكولاتة الداكنة – وجميعها غنية بالأوكسالات. احرص دائمًا على مراجعة أي خطة غذائية مقارنةً بقائمة الأطعمة الغنية بالأوكسالات قبل البدء فيها.

س: هل يجب عليّ اتباع هذا النظام الغذائي إلى الأبد؟
بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بفرط الأوكسالوري في البول الناتج عن النظام الغذائي، يُنصح بتعديل النظام الغذائي على المدى الطويل للوقاية من تكرار الإصابة. ومع ذلك، يجب أن يستند مستوى التقييد المحدد إلى فحوصات البول المستمرة، وليس إلى افتراضات.

س: ما هو أفضل تطبيق أو مصدر لتتبع كمية الأوكسالات المتناولة؟
تتوفر على الإنترنت عدة قواعد بيانات للأطعمة التي تحتوي على الأوكسالات، تم تطويرها بواسطة أخصائيي التغذية. توفر مؤسسة الأوكسالوز وفرط الأوكسالوريا (ohf.org) موارد خضعت للمراجعة السريرية لمساعدتك في اختيار الأطعمة بدقة.

هذه المقالة مخصصة للأغراض الإعلامية فقط. يجب عليك دائمًا استشارة أخصائي أمراض الكلى أو أخصائي المسالك البولية أو أخصائي تغذية معتمد قبل إجراء أي تغييرات جوهرية في نظامك الغذائي، خاصةً إذا كنت تعاني من مرض في الكلى أو اضطراب استقلابي تم تشخيصه.