فرط الأوكسالين المعوي
تحدث فرط أوكسالات البول المعوي (EH) نتيجة لزيادة امتصاص الأوكسالات من الأطعمة في الجهاز الهضمي (المعروف أيضًا باسم الأمعاء). ويؤدي ذلك إلى ارتفاع مستويات الأوكسالات في البول. وقد يحدث فرط أوكسالات البول المعوي نتيجة لإجراء بعض جراحات إنقاص الوزن أو في حالات أمراض الأمعاء الالتهابية، بما في ذلك داء كرون والتليف الكيسي والتهاب البنكرياس المزمن. قد يؤدي فرط الأوكسالات في البول إلى تكرار الإصابة بحصوات الكلى أو أمراض الكلى المزمنة أو الفشل الكلوي. تختلف الأعراض، ولكنها قد تشمل حصوات الكلى أو الإسهال أو فقدان الوزن.
الأعراض
قد تختلف أعراض فرط أوكسالات البراز حسب شدة الحالة والسبب الكامن وراءها، إلا أن الأعراض الأكثر شيوعًا لفرط أوكسالات البراز موضحة فيما يلي:
الأعراض
قد تختلف أعراض فرط أوكسالات البراز حسب شدة الحالة والسبب الكامن وراءها، إلا أن الأعراض الأكثر شيوعًا لفرط أوكسالات البراز موضحة فيما يلي:
الأسئلة الشائعة حول فرط أوكسالات البول المعوي
بفضل الملاحظات الواردة من الخبراء ومن المصابين بفرط أوكسالات البراز، يسر مؤسسة أوكسالات البراز (OHF) أن تقدم "الأسئلة الشائعة" حول فرط أوكسالات البراز. ورغم أن هذه الأسئلة تهدف إلى أن تكون مرجعاً مفيداً، إلا أن كل فرد له حالته الفريدة. للمساعدة في تقليل سوء امتصاص الدهون الذي قد يتسبب في فرط أوكسالات البول، يُنصح بالتعاون مع طبيبك وأخصائي تغذية معتمد لتقليل تناول الدهون، وإضافة الكالسيوم إلى نظامك الغذائي، وكذلك تقليل تناول الأوكسالات من الطعام، بناءً على نظامك الغذائي الحالي ونتائج الفحوصات المخبرية.
لم يتم تحديد معدل انتشار فرط الأوكسالين المعوي بشكل دقيق، وتختلف التقديرات باختلاف الحالة الكامنة المسببة له. ويمكن الاطلاع هنا على الأسباب الأكثر شيوعًا، إلا أنه يُعتبر حالة نادرة نسبيًا.
وتجدر الإشارة إلى أن فرط أوكسالات البول المعوي يمكن أن يصيب أيضًا الأشخاص الذين لا يعانون من أي أمراض كامنة معروفة تسبب سوء امتصاص الدهون، والذين لا تظهر عليهم أي أعراض واضحة. ولم يتم تحديد معدل انتشار هذه الحالات بشكل دقيق.
أسباب فرط الأوكسالين في الأمعاء
تؤدي بعض أنواع جراحات السمنة، مثل جراحة تحويل مسار المعدة، إلى انخفاض امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء أو ما يُعرف بـ«سوء الامتصاص». وقد يزيد سوء الامتصاص هذا من خطر الإصابة بفرط أوكسالات البول المعوي.
يُعد سوء الامتصاص بعد جراحة السمنة السبب الأكثر شيوعًا حاليًا للإفراط في إفراز الأوكسالات المعوي في الدول الغربية.
إن فرط الأوكسالين المعوي الذي يتم تشخيصه بعد جراحة السمنة هو نتيجة لسوء الامتصاص الناجم عن الجراحة التي تُجرى بهدف إنقاص الوزن، ولا يرتبط بأي سبب وراثي أو جيني.
على الرغم من أن اتباع نظام غذائي غني بالأوكسالات وحده قد يؤدي إلى فرط الأوكسالات في البول، إلا أن النظام الغذائي ليس سببًا لفرط الأوكسالات المعوي. ومع ذلك، فإن اتباع نظام غذائي غني بالأوكسالات أو منخفض الكالسيوم أو غني بالدهون قد يؤدي إلى تفاقم حالة فرط الأوكسالات المعوي.
في حالة عدم وجود خلل في امتصاص العناصر الغذائية، يرتبط الأوكسالات بالكالسيوم في الجهاز الهضمي، ثم يُطرح من الجسم عبر البراز. ومع ذلك، في حالة فرط الأوكسالات المعوي، يؤدي خلل امتصاص الدهون إلى بقاء الدهون في الجهاز الهضمي بدلاً من امتصاصها من قبل الجسم. وبالتالي، تصبح الدهون قادرة على الارتباط بالكالسيوم داخل الأمعاء. ونتيجة لذلك، لا يستطيع الأوكسالات الموجود في الأمعاء الارتباط بالكالسيوم. وبدلاً من ذلك، يمتصه الجسم، ويدخل إلى مجرى الدم، ويرفع مستويات الأوكسالات. ويؤدي هذا الارتفاع في مستويات الأوكسالات إلى ظهور الأعراض المرتبطة بفرط أوكسالات الدم المعوي.
الرعاية الطبية لمرضى فرط أوكسالات البول المعوي
يُنصح بالتعاون مع فريق من مقدمي الرعاية الصحية، والذي قد يشمل أخصائيين في اضطرابات الأمعاء (أطباء الجهاز الهضمي)، وأخصائيين في حصوات الكلى وأمراض الكلى (أطباء الكلى)، وأخصائيي تغذية مسجلين. وتعد الإدارة الغذائية عنصراً مهماً من عناصر الرعاية، وتشمل تقليل تناول الدهون، وإضافة الكالسيوم إلى نظامك الغذائي، وتقليل تناولك للأوكسالات. كما ينبغي أن يكون مقدم الرعاية الأولية الخاص بك جزءاً من فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
يجد العديد من مرضى متلازمة إيه إتش (EH) أن التعاون الوثيق مع أخصائي تغذية على دراية بمرض حصوات الكلى الأيضية أمر مفيد للغاية.
يدرك العديد من جراحي السمنة، وإن لم يكن جميعهم، مخاطر الإصابة بفرط أوكسالات الدم المعوي بعد جراحة السمنة. وتعمل مؤسسة فرط أوكسالات الدم (OHF) على إشراك المزيد من جراحي السمنة وأعضاء فرقهم في النقاش الدائر حول فرط أوكسالات الدم المعوي، بهدف مواصلة تعزيز الوعي بهذا المرض وعلاجه.
من المهم إجراء زيارات منتظمة لطبيب الكلى الخاص بك من أجل التعامل مع حصوات الكلى والحفاظ على وظائف الكلى. ويعتمد تواتر هذه الزيارات على حالتك الخاصة، لذا ينبغي مناقشة الأمر مع طبيب الكلى الخاص بك.
علاج فرط الأوكسالين في الأمعاء
عملت مؤسسة أوكسالات (OHF) مع خبراء التغذية، وخبراء الرعاية والبحوث المتعلقة بفرط أوكسالات البول الأولي والمعوي، من أجل وضع مرجع يضم مستويات الأوكسالات في العديد من الأطعمة والمشروبات الشائعة. وقد تم تجميع هذا المرجع من خلال مراجعة شاملة للتحليلات المستندة إلى الأدلة حول مستويات الأوكسالات في المنتجات الغذائية، وهو متاح هنا.
من المهم جدًا تناول كميات كبيرة من السوائل. إذا كنت تعاني من مرض الكلى المزمن في مرحلة متقدمة أو تخضع لغسيل الكلى، فاستشر طبيبك لمعرفة كمية السوائل اليومية المناسبة لك.
يجب مراقبة مستويات الأوكسالات في البول بانتظام. ويعتمد تواتر هذه الفحوصات على حالتك الشخصية، لكن معظم الأطباء يقومون بفحص مستويات الأوكسالات في البول مرة واحدة على الأقل سنويًا. وقد يتطلب الأمر إجراء فحوصات أكثر تواترًا، خاصةً في حالة تغيير النظام الغذائي أو الأدوية، ويجب أن يقرر ذلك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. وننصحك بمناقشة هذا الأمر مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
تحدث مع أخصائي التغذية الخاص بك بشأن وضع نظام غذائي متوازن ومناسب لحالتك من فرط أوكسالات الأمعاء. وقد يشمل ذلك تقليل تناول الأوكسالات، وزيادة تناول الكالسيوم، وتقليل تناول الدهون.
يُعد نظامك الغذائي بالغ الأهمية إذا كنت تخضع لغسيل الكلى، ويجب أن يكون مخصصًا لحالتك بشكل فردي من أجل التعامل مع كل من فرط الأوكسالين المعوي ومرض الكلى الذي تعاني منه.
