Das Wichtigste in Kürze
- Eine oxalatarme Ernährung schränkt den Verzehr oxalatreicher Lebensmittel ein, um den Oxalatgehalt im Urin zu senken und das Risiko für Nierensteine zu verringern
- Das allgemeine Tagesziel liegt bei unter 100 mg Oxalat pro Tag (manche Ärzte empfehlen weniger als 50 mg)
- Ebenso wichtig ist es, kalziumreiche Lebensmittel zu den Mahlzeiten zu essen – und nicht in Form von Nahrungsergänzungsmitteln zwischen den Mahlzeiten
- Die Diät zeigt die beste Wirkung in Verbindung mit einer ausreichenden Flüssigkeitszufuhr: Streben Sie eine tägliche Urinausscheidung von mindestens 2,5 Litern an.
- Dieser Leitfaden richtet sich insbesondere an Menschen mit Hyperoxalurie, wiederkehrenden Kalziumoxalat-Nierensteinen oder damit verbundenen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts
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Was ist eine oxalatarme Ernährung?
Eine oxalatarme Ernährung ist ein strukturierter Ernährungsplan, bei dem Lebensmittel mit hohem Oxalsäuregehalt – einer natürlich vorkommenden Verbindung, die in vielen pflanzlichen Lebensmitteln enthalten ist – eingeschränkt werden. Das Ziel besteht darin, die Menge an Oxalat zu reduzieren, die Ihr Körper aufnimmt und schließlich über die Nieren mit dem Urin ausscheidet.
Wenn der Oxalatspiegel im Urin zu hoch ist (ein Zustand, der als Hyperoxalurie bezeichnet wird), verbindet er sich in den Nieren mit Kalzium und bildet Kalziumoxalatkristalle – die Grundlage für die häufigste Art von Nierensteinen. Die Reduzierung der Oxalataufnahme über die Nahrung ist eine der direktesten Möglichkeiten, dieses Risiko zu senken.
Kurzantwort: Eine oxalatarme Ernährung bedeutet, weniger als 100 mg Oxalat pro Tag zu sich zu nehmen, indem man oxalatreiche Lebensmittel wie Spinat, Nüsse, Schokolade und Rote Bete meidet oder nur in Maßen isst – und gleichzeitig zu den Mahlzeiten ausreichend Kalzium zu sich nimmt, um die Oxalataufnahme zu hemmen.
Dies ist nicht nur eine Diät gegen Nierensteine. Menschen mit primärer Hyperoxalurie, enterischer Hyperoxalurie (im Zusammenhang mit Morbus Crohn, bariatrischer Chirurgie oder chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen) sowie Personen mit erhöhtem Steinrisiko profitieren alle davon, diesen Ansatz zu verstehen und zu befolgen.
Wer sollte sich oxalatarme ernähren?
Eine oxalatarme Ernährung kann empfohlen werden bei:
- Personen mit erhöhtem Oxalatspiegel im Urin (Hyperoxalurie)
- Personen mit wiederkehrenden Kalziumoxalat-Nierensteinen
- Personen mit ernährungsbedingter Hyperoxalurie infolge einer hohen Oxalataufnahme
- Personen mit enterischer Hyperoxalurie im Zusammenhang mit Morbus Crohn, entzündlichen Darmerkrankungen (IBD), chronischer Pankreatitis, Kurzdarmsyndrom oder bariatrischer Chirurgie
- Personen mit durchgehend erhöhten Oxalatwerten im 24-Stunden-Harn
Ein 24-Stunden-Urintest ist oft die beste Methode, um festzustellen, ob ein erhöhter Oxalatspiegel im Urin das Risiko für Nierensteine erhöht.
Menschen, die mit primärer Hyperoxalurie (PH) leben, erhalten möglicherweise auch individuelle Ernährungsempfehlungen von ihrem Behandlungsteam. Da es sich bei PH jedoch um eine genetisch bedingte Erkrankung handelt, bei der die Leber zu viel Oxalat produziert, können Ernährungsumstellungen allein die zugrunde liegende Ursache der Erkrankung nicht beheben.
Tägliche Oxalat-Grenzwerte: Was die Zahlen bedeuten
Der Oxalatgehalt in Lebensmitteln wird in Milligramm (mg) angegeben. Eine standardmäßige oxalatarme Ernährung zielt in der Regel darauf ab, die Tagesmenge von 100 mg Oxalat nicht zu überschreiten. Bei Menschen mit deutlich erhöhten Oxalatwerten im Urin empfehlen manche Ärzte möglicherweise einen strengeren Grenzwert, oft unter 50 mg pro Tag.
| Oxalatspiegel | Tagesziel | Typische Anwendung |
| Mäßige Einschränkung | unter 100 mg/Tag | Allgemeine Vorbeugung gegen Kalziumoxalatsteine |
| Strenge Beschränkung | unter 50 mg/Tag | Personen mit erhöhtem Oxalatspiegel im Urin unter ärztlicher Aufsicht |
Das angemessene Ausmaß der Oxalat-Einschränkung sollte gemeinsam mit Ihrem Behandlungsteam auf der Grundlage Ihrer Diagnose, Ihrer Oxalatwerte im Urin, Ihrer Vorgeschichte mit Nierensteinen und Ihres allgemeinen Ernährungsbedarfs festgelegt werden.
Um das in Relation zu setzen: Eine einzige Tasse gekochter Spinat enthält etwa 750 mg Oxalat – mehr als die wöchentliche Menge für jemanden, der sich streng oxalatarme ernährt. Im Vergleich dazu enthält eine Tasse gekochter weißer Reis etwa 4 mg.
Wie Natrium das Oxalat beeinflusst
Die Reduzierung der Natriumzufuhr (Salz) ist ein weiterer wichtiger Aspekt der Nierensteinprävention. Eine hohe Natriumzufuhr erhöht die Menge an Kalzium, die in den Urin abgegeben wird, was das Risiko der Bildung von Kalziumoxalatsteinen erhöhen kann.
Zu den einfachen Möglichkeiten, den Natriumkonsum zu reduzieren, gehören:
- Verarbeitete und verpackte Lebensmittel einschränken
- Wählen Sie Suppen, Soßen und Snacks mit geringerem Natriumgehalt
- Nährwertangaben sorgfältig lesen
- Häufiger zu Hause kochen
Für viele Menschen, die zu Nierensteinen neigen, kann die Reduzierung der Natriumzufuhr genauso wichtig sein wie die Reduzierung der Oxalataufnahme über die Nahrung.
Oxalatarme Ernährung: Was man essen sollte und was man vermeiden sollte
Eine oxalatarme Ernährung schränkt den Verzehr von Lebensmitteln ein, die Oxalat enthalten – eine natürlich vorkommende Verbindung, die sich im Körper mit Kalzium verbinden und zu Nierensteinen oder oxalatbedingten Erkrankungen wie Hyperoxalurie beitragen kann.
Ernährungsberater unterteilen Lebensmittel im Allgemeinen in drei Kategorien: oxalatarme Lebensmittel (unter 10 mg pro Portion), oxalatreiche Lebensmittel (10–50 mg pro Portion) und sehr oxalatreiche Lebensmittel (50 mg oder mehr pro Portion). Zu den unbedenklichen, alltäglichen Proteinquellen zählen Hähnchen, Pute, Rindfleisch, Fisch, Eier, die meisten Käsesorten, Naturjoghurt und Milch.
Zu den oxalatarmen Gemüsesorten zählen Blumenkohl, Pilze, Zucchini, grüne Bohnen, Gurken, Eisbergsalat und Zwiebeln, während zu den unbedenklichen Obstsorten Äpfel, Bananen, Kirschen, Trauben, Melonen, Pfirsiche und Mangos gehören. Weißer Reis, weiße Nudeln, Weißbrot und Cornflakes sind die bevorzugten Getreideprodukte.
Wasser ist das beste Getränk; verdünntes Zitronenwasser, viele Kräutertees und Milchgetränke sind ebenfalls gut verträglich. Zu den Lebensmitteln, die man einschränken sollte (mäßiger Oxalatgehalt), gehören brauner Reis, Vollkornbrot, Erdbeeren, Himbeeren, Spargel und kleine Mengen Erdnussbutter.
Zu den Lebensmitteln mit dem höchsten Oxalatgehalt, die man vermeiden oder auf ein Minimum reduzieren sollte, gehören Spinat, Rübengrün, Rhabarber, Mangold, Mandeln, dunkle Schokolade und schwarzer Tee – viele davon enthalten mehr als 100 mg Oxalat pro Portion.
Die Oxalatwerte variieren je nach Ermittlungsmethode und Quelle der Lebensmitteluntersuchung; konsultieren Sie stets einen zugelassenen Ernährungsberater oder Nephrologen, bevor Sie wesentliche Änderungen an Ihrer Ernährung vornehmen.
| Lebensmittel (Portionsgröße) | ca. Oxalat | Stufe |
| Rübengrün, gekocht (1 Tasse) | ~915 mg | Hoch |
| Rhabarber, gekocht (½ Tasse) | ~860 mg | Hoch |
| Spinat, gekocht (1 Tasse) | ~750 mg | Hoch |
| Mangold, gekocht (½ Tasse) | ~660 mg | Hoch |
| Mandeln (28 g / ca. 23 Stück) | ~122 mg | Hoch |
| Ofenkartoffel mit Schale (1 mittelgroße) | ~97 mg | Hoch |
| Zartbitterschokolade (28 g) | ~55 mg | Hoch |
| Erdnüsse (28 g) | ~35 mg | Mäßig |
| Süßkartoffel, gebacken (1 mittelgroße) | ca. 28–40 mg | Mäßig |
| Erdnussbutter (2 EL) | ~13 mg | Mäßig |
| Erdbeeren (½ Tasse) | ~15 mg | Mäßig |
| Himbeeren (½ Tasse) | ~14 mg | Mäßig |
| Schwarztee (240 ml aufgebrüht) | ~14–75 mg | Mäßig |
| Spargel (½ Tasse, gekocht) | ~16 mg | Mäßig |
| Brauner Reis (1 Tasse, gekocht) | ~13 mg | Mäßig |
| Huhn / Pute / Rindfleisch / Fisch | ~0–2 mg | Niedrig |
| Eier (1 großes) | ~0 mg | Niedrig |
| Cheddar- und Mozzarella-Käse | ~0–2 mg | Niedrig |
| Naturjoghurt (1 Tasse) | ~0–2 mg | Niedrig |
| Blumenkohl (½ Tasse) | ~2 mg | Niedrig |
| Gurke (½ Tasse) | ~1 mg | Niedrig |
| Pilze (½ Tasse) | ~1 mg | Niedrig |
| Apfel (1 mittelgroßer) | ~3 mg | Niedrig |
| Banane (1 mittelgroße) | ~2 mg | Niedrig |
| Weißer Reis (1 Tasse, gekocht) | ~4 mg | Niedrig |
| Haferflocken, gekocht (1 Tasse) | ~2 mg | Niedrig |
| Wasser / Zitronenwasser | ~0 mg | Niedrig |
Wenn eine Diät bei Hyperoxalurie nicht ausreicht
Es ist wichtig zu verstehen, dass nicht jede Hyperoxalurie gleich ist.
Bei vielen Menschen mit ernährungsbedingter Hyperoxalurie oder enterischer Hyperoxalurie können Ernährungsumstellungen, die Einnahme von Kalzium zu den Mahlzeiten, eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr und die Behandlung der zugrunde liegenden Magen-Darm-Erkrankung dazu beitragen, den Oxalatspiegel im Urin zu senken und das Risiko für Nierensteine zu verringern.
Bei Menschen mit primärer Hyperoxalurie (PH) produziert der Körper aufgrund einer genetisch bedingten Erkrankung in der Leber übermäßig viel Oxalat. Eine gesunde Ernährung und eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr sind zwar nach wie vor wichtig, doch kann die Grunderkrankung nicht allein durch die Ernährung behoben werden. Viele Menschen mit PH benötigen eine spezialisierte medizinische Behandlung und eine kontinuierliche Betreuung durch erfahrenes medizinisches Fachpersonal.
Die medikamentöse Behandlung kann Folgendes umfassen:
- Pyridoxin (Vitamin B6) für manche Menschen mit PH1
- Lumasiran (Oxlumo®)
- Nedosiran (Rivfloza®)
- Intensive Dialyse bei fortgeschrittener Erkrankung
- Leber- und/oder Nierentransplantation in ausgewählten Fällen
Beispiel für einen 3-Tage-Speiseplan mit niedrigem Oxalatgehalt
Dieser Plan sieht eine Oxalataufnahme von unter 100 mg pro Tag vor, wobei der Kalziumbedarf über die Nahrung gedeckt wird.
Tag 1
Frühstück: Rührei mit Pilzen und Zucchettistückchen, ein Glas Milch, eine Banane
Mittagessen: Gegrillte Hähnchenbrust, weißer Reis, grüne Bohnen, fettarmer Joghurt
Abendessen: Gebackener Lachs, gerösteter Blumenkohl und Brokkoli, ein weißes Brötchen, Wasser mit Zitrone
Snack: Apfelscheiben, ein kleines Stück Cheddar-Käse
Tag 2
Frühstück: Haferflocken (1/2 Tasse trocken) mit Bananenscheiben, Milch und einem Schuss Honig
Mittagessen: Wrap mit Putenfleisch und Römersalat in einer Weizentortilla, Gurkenscheiben, ein Glas Milch
Abendessen: Taco-Bowl mit Rinderhackfleisch, weißem Reis, Eisbergsalat, geriebenem Käse und Sauerrahm
Snack: Pfirsich, ein Glas Milch oder Joghurt
Tag 3
Frühstück: Cornflakes mit Milch, gekochtes Ei, Orangensaft (mit Kalzium angereichert)
Mittagessen: Thunfischsalat (Thunfisch aus der Dose, Mayonnaise, Sellerie) auf Weißbrot, Birne
Abendessen: Gebratene Hähnchenschenkel, Kartoffelpüree (mit Butter und Milch zubereitet, ohne Haut), gedünstete Erbsen
Snack: Weintrauben, Mozzarella-Sticks
Jeder Tag dieses Plans hält den Oxalatgehalt deutlich unter 100 mg, während bei jeder Mahlzeit auf natürliche Weise Kalzium enthalten ist. Es handelt sich um einfache, leicht zuzubereitende Mahlzeiten – ohne spezielle Zutaten oder komplizierte Zubereitung.
Sie wissen nicht, warum Ihr Oxalatwert erhöht ist?
Es ist wichtig, die Ursache für erhöhte Oxalatwerte im Urin zu kennen, da sich die Behandlungsansätze unterscheiden.
Während eine Ernährungsumstellung bei manchen Menschen sehr wirksam sein kann, leiden andere unter einer Grunderkrankung wie einer ernährungsbedingten Hyperoxalurie, einer enteralen Hyperoxalurie, einer primären Hyperoxalurie (PH), einer entzündlichen Darmerkrankung oder einer Vorgeschichte mit bariatrischer Chirurgie, die eine fachärztliche Abklärung und Betreuung erfordert.
Die Oxalosis & Hyperoxaluria Foundation (OHF) bietet Informationsmaterialien, fachkundige Informationen zur Behandlung, aktuelle Forschungsergebnisse und Patientenunterstützung für Betroffene und ihre Familien, die von allen Formen der Hyperoxalurie betroffen sind.
Ganz gleich, ob Sie gerade erst die Diagnose erhalten haben, nach Antworten auf wiederkehrende Nierensteine suchen oder einen Angehörigen mit Hyperoxalurie betreuen – die OHF kann Ihnen helfen, Zugang zu verlässlichen Informationen und fachkundigen Ressourcen zu erhalten.
Häufig gestellte Fragen
F: Wie schnell senkt eine oxalatarme Ernährung das Risiko für Nierensteine?
Der Oxalatspiegel im Urin kann bereits innerhalb weniger Tage nach einer Ernährungsumstellung sinken. Eine signifikante Verringerung der Steinbildung oder des Steinwachstums dauert jedoch in der Regel Monate. Nur eine konsequente, langfristige Einhaltung der Diät führt zu echten Ergebnissen.
F: Darf ich jemals wieder Spinat essen?
Kleine Mengen Spinat sind weniger bedenklich, wenn Ihre tägliche Oxalataufnahme insgesamt deutlich unter Ihrem Zielwert liegt. Die meisten Ernährungsberater empfehlen gelegentliche kleine Portionen statt eines vollständigen Verzichts, es sei denn, Sie unterliegen einer strengen medizinischen Diät.
F: Ist eine oxalatarme Ernährung dasselbe wie eine kohlenhydratarme oder eine Keto-Diät?
Nein. Es gibt zwar gewisse Überschneidungen (Fleisch und Eier sind oxalatarme Lebensmittel), aber Keto-Diäten enthalten oft Mandeln, Nussmehl und dunkle Schokolade – allesamt Lebensmittel mit hohem Oxalatgehalt. Prüfen Sie jeden Ernährungsplan vor Beginn anhand einer Liste oxalathaltiger Lebensmittel.
F: Muss ich diese Diät für immer einhalten?
Den meisten Menschen mit ernährungsbedingter Hyperoxalurie wird eine langfristige Ernährungsumstellung empfohlen, um ein Wiederauftreten zu verhindern. Der genaue Grad der Einschränkung sollte jedoch anhand laufender Urintests festgelegt und nicht einfach angenommen werden.
F: Welche App oder Quelle eignet sich am besten, um die Oxalataufnahme zu verfolgen?
Im Internet gibt es mehrere von Ernährungsberatern entwickelte Datenbanken zu oxalathaltigen Lebensmitteln. Die Oxalosis and Hyperoxaluria Foundation (ohf.org) bietet klinisch geprüfte Ressourcen, die Ihnen helfen, die richtige Auswahl an Lebensmitteln zu treffen.
Dieser Artikel dient ausschließlich zu Informationszwecken. Konsultieren Sie stets einen Nephrologen, Urologen oder einen staatlich geprüften Ernährungsberater, bevor Sie wesentliche Änderungen an Ihrer Ernährung vornehmen, insbesondere wenn bei Ihnen eine Nieren- oder Stoffwechselerkrankung diagnostiziert wurde.
