Enterische Hyperoxalurie
Die enterische Hyperoxalurie (EH) wird durch eine erhöhte Aufnahme von Oxalat aus der Nahrung im Verdauungstrakt (auch als Darm bezeichnet) verursacht. Dies führt zu erhöhten Oxalatwerten im Urin. EH kann als Folge bestimmter Operationen zur Gewichtsreduktion oder bei entzündlichen Darmerkrankungen wie Morbus Crohn, Mukoviszidose oder chronischer Pankreatitis auftreten. Ein Überschuss an Oxalat im Urin kann zu wiederkehrenden Nierensteinen, chronischen Nierenerkrankungen oder Nierenversagen führen. Die Symptome variieren, können jedoch Nierensteine, weichen Stuhl oder Gewichtsverlust umfassen.
Symptome
Die Symptome der enterischen Hyperoxalurie können je nach Schweregrad der Erkrankung und der zugrunde liegenden Ursache variieren; die häufigsten Symptome der EH sind jedoch hier aufgeführt:
Symptome
Die Symptome der enterischen Hyperoxalurie können je nach Schweregrad der Erkrankung und der zugrunde liegenden Ursache variieren; die häufigsten Symptome der EH sind jedoch hier aufgeführt:
Häufig gestellte Fragen zur enterischen Hyperoxalurie
Dank des Feedbacks von Experten und von Menschen, die von enterischer Hyperoxalurie betroffen sind, freut sich die OHF, Ihnen häufig gestellte Fragen zu EH zur Verfügung zu stellen. Diese Fragen sollen zwar als hilfreiche Informationsquelle dienen, doch ist jeder Mensch einzigartig. Um die Fettmalabsorption, die möglicherweise Hyperoxalurie verursacht, zu minimieren, wird empfohlen, gemeinsam mit Ihrem Arzt und einem zugelassenen Ernährungsberater daran zu arbeiten, die Fettaufnahme zu reduzieren, Kalzium in Ihre Ernährung aufzunehmen und auch die Oxalataufnahme aus der Nahrung zu senken – basierend auf Ihrer aktuellen Ernährung und Ihren Laborergebnissen.
Die Prävalenz der enterischen Hyperoxalurie ist nicht genau bekannt, und die Schätzungen variieren je nach der zugrunde liegenden Ursache. Die häufigsten Ursachen sind hier aufgeführt; dennoch gilt die Erkrankung als relativ selten.
Es ist anzumerken, dass eine enterale Hyperoxalurie auch bei Menschen auftreten kann, bei denen keine bekannten Grunderkrankungen vorliegen, die eine Fettmalabsorption verursachen, und die keine offensichtlichen Symptome zeigen. Die Prävalenz dieser Fälle ist nicht genau bekannt.
Ursachen der enterischen Hyperoxalurie
Bestimmte Arten der Adipositaschirurgie, beispielsweise der Magenbypass, führen zu einer verminderten Nährstoffaufnahme im Darm oder zu einer „Malabsorption“. Diese Malabsorption kann das Risiko für eine enterische Hyperoxalurie erhöhen.
Derzeit ist die häufigste Ursache für enterische Hyperoxalurie in westlichen Ländern eine Malabsorption nach einer bariatrischen Operation.
Eine nach einer bariatrischen Operation diagnostizierte enterische Hyperoxalurie ist eine Folge der durch den Eingriff zur Gewichtsreduktion verursachten Malabsorption und hat keine erbliche oder genetische Ursache.
Obwohl eine oxalatreiche Ernährung allein zu Hyperoxalurie führen kann, ist die Ernährung keine Ursache für die enterische Hyperoxalurie. Eine Ernährung mit hohem Oxalatgehalt, niedrigem Kalziumgehalt oder hohem Fettanteil kann die EH jedoch verschlimmern.
Sofern keine Malabsorption vorliegt, bindet Oxalat im Magen-Darm-Trakt an Kalzium und wird anschließend mit dem Stuhl ausgeschieden. Bei der enterischen Hyperoxalurie führt die Fettmalabsorption jedoch dazu, dass Fett im Magen-Darm-Trakt verbleibt, anstatt vom Körper aufgenommen zu werden. Das Fett kann daher im Darm an Kalzium binden. Infolgedessen kann sich das Oxalat im Darm nicht an Kalzium binden. Stattdessen wird es vom Körper aufgenommen, gelangt in den Blutkreislauf und erhöht den Oxalatspiegel. Dieser Anstieg des Oxalatspiegels führt zu Symptomen, die mit enterischer Hyperoxalurie assoziiert sind.
Medizinische Versorgung von Patienten mit enterischer Hyperoxalurie
Es wird empfohlen, mit einem Team aus medizinischen Fachkräften zusammenzuarbeiten, zu dem unter anderem Spezialisten für Darmerkrankungen (Gastroenterologen), Spezialisten für Nierensteine und Nierenerkrankungen (Nephrologen) sowie staatlich geprüfte Ernährungsberater gehören können. Die Ernährungsumstellung ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung und umfasst die Reduzierung der Fettaufnahme, die Erhöhung der Kalziumzufuhr sowie die Verringerung der Oxalataufnahme. Auch Ihr Hausarzt sollte Teil Ihres Behandlungsteams sein.
Viele Patienten mit EH empfinden es als äußerst hilfreich, eng mit einem Ernährungsberater zusammenzuarbeiten, der sich mit metabolischen Nierensteinerkrankungen auskennt.
Viele, aber nicht alle Adipositaschirurgen sind sich des Risikos einer enterischen Hyperoxalurie nach einer Adipositasoperation bewusst. Die OHF setzt sich dafür ein, mehr Adipositaschirurgen und Mitglieder ihrer Teams in den Dialog über Hyperoxalurie einzubeziehen, um das Bewusstsein für die enterische Hyperoxalurie und deren Behandlung weiter zu verbessern.
Regelmäßige Termine bei Ihrem Nierenspezialisten sind wichtig, um Nierensteine zu behandeln und die Nierenfunktion zu erhalten. Die Häufigkeit hängt von Ihren individuellen Umständen ab und sollte mit Ihrem Nierenspezialisten besprochen werden.
Behandlung der enterischen Hyperoxalurie
Die OHF hat in Zusammenarbeit mit Ernährungsexperten sowie Fachleuten aus den Bereichen Behandlung und Forschung im Zusammenhang mit primärer und enterischer Hyperoxalurie eine Übersicht über den Oxalatgehalt in vielen gängigen Lebensmitteln und Getränken erstellt. Diese Übersicht wurde auf der Grundlage einer umfassenden Auswertung evidenzbasierter Analysen zum Oxalatgehalt in Lebensmitteln zusammengestellt und ist hier verfügbar.
Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist sehr wichtig. Wenn Sie an einer fortgeschrittenen chronischen Nierenerkrankung leiden oder dialysiert werden, erkundigen Sie sich bitte bei Ihrem Arzt, welche tägliche Flüssigkeitsmenge für Sie angemessen ist.
Ihr Oxalatspiegel im Urin sollte regelmäßig kontrolliert werden. Die Häufigkeit hängt von Ihrer individuellen Situation ab, doch die meisten Ärzte überprüfen den Oxalatspiegel im Urin mindestens einmal jährlich. Unter Umständen muss der Oxalatspiegel im Urin häufiger kontrolliert werden, insbesondere bei einer Umstellung der Ernährung oder der Medikamente; dies sollte Ihr behandelnder Arzt entscheiden. Wir empfehlen Ihnen, diese Frage mit Ihrem Behandlungsteam zu besprechen.
Sprechen Sie mit Ihrem Ernährungsberater darüber, wie Sie eine ausgewogene Ernährung zusammenstellen können, die für Ihre enterische Hyperoxalurie geeignet ist. Dazu kann gehören, die Oxalataufnahme zu senken, die Kalziumzufuhr zu erhöhen und die Fettaufnahme zu reduzieren.
Ihre Ernährung ist äußerst wichtig, wenn Sie sich einer Dialyse unterziehen, und muss individuell angepasst werden, um sowohl die enterische Hyperoxalurie als auch Ihre Nierenerkrankung zu behandeln.
