Hiperoxaluria entérica
La hiperoxaluria entérica (HE) se debe a una mayor absorción de oxalato procedente de los alimentos en el tracto digestivo (también denominado intestino). Esto provoca niveles elevados de oxalato en la orina. La HE puede ser de origen secundario como consecuencia de determinadas cirugías para la pérdida de peso o de enfermedades inflamatorias intestinales, como la enfermedad de Crohn, la fibrosis quística o la pancreatitis crónica. El exceso de oxalato en la orina puede provocar cálculos renales recurrentes, enfermedad renal crónica o insuficiencia renal. Los síntomas varían, pero pueden incluir cálculos renales, heces blandas o pérdida de peso.
Síntomas
Los síntomas de la hiperoxaluria entérica pueden variar en función de la gravedad de la enfermedad y de la causa subyacente; no obstante, a continuación se enumeran los síntomas más comunes de la EH:
Síntomas
Los síntomas de la hiperoxaluria entérica pueden variar en función de la gravedad de la enfermedad y de la causa subyacente; no obstante, a continuación se enumeran los síntomas más comunes de la EH:
Preguntas frecuentes sobre la hiperoxaluria entérica
Gracias a los comentarios de los expertos y de las personas afectadas por la hiperoxaluria entérica, la OHF se complace en ofrecer una sección de preguntas frecuentes sobre la EH. Aunque estas preguntas pretenden ser un recurso útil, cada persona es única. Para ayudar a minimizar la malabsorción de grasas, que puede estar causando la hiperoxaluria, se recomienda que consulte con su médico y un dietista titulado para reducir la ingesta de grasas, añadir calcio a su dieta y también reducir la ingesta de oxalato procedente de los alimentos, basándose en su dieta actual y en los resultados de sus análisis.
La prevalencia de la hiperoxaluria entérica no está bien establecida, y las estimaciones varían en función de la enfermedad subyacente que la provoca. Las causas más comunes se pueden consultar aquí; sin embargo, se considera una enfermedad relativamente poco frecuente.
Cabe señalar que la hiperoxaluria entérica también puede presentarse en personas sin ninguna afección subyacente conocida que provoque una mala absorción de las grasas y que no presenten síntomas aparentes. La prevalencia de este tipo de casos no está bien establecida.
Causas de la hiperoxaluria entérica
Algunos tipos de cirugía bariátrica, como por ejemplo el bypass gástrico, provocan una disminución de la absorción de nutrientes en el intestino o «malabsorción». Esta malabsorción puede aumentar el riesgo de hiperoxaluria entérica.
En la actualidad, la causa más frecuente de hiperoxaluria entérica en los países occidentales es la malabsorción tras una cirugía bariátrica.
La hiperoxaluria entérica diagnosticada tras una cirugía bariátrica es consecuencia de una malabsorción provocada por la intervención quirúrgica destinada a facilitar la pérdida de peso, y no tiene una causa hereditaria ni genética.
Aunque una dieta rica en oxalatos por sí sola puede provocar hiperoxaluria, la alimentación no es la causa de la hiperoxaluria entérica. Sin embargo, una dieta con un mayor contenido de oxalatos, un menor contenido de calcio o un mayor contenido de grasas puede agravar la hiperoxaluria entérica.
En ausencia de malabsorción, el oxalato se une al calcio en el tracto gastrointestinal (GI) y, a continuación, se elimina a través de las heces. Sin embargo, en el caso de la hiperoxaluria entérica, la malabsorción de grasas hace que estas permanezcan en el tracto gastrointestinal en lugar de ser absorbidas por el organismo. Por lo tanto, las grasas pueden unirse al calcio en el intestino. Como resultado, el oxalato presente en el intestino no puede unirse al calcio. En su lugar, es absorbido por el organismo, pasa al torrente sanguíneo y eleva los niveles de oxalato. Este aumento de los niveles de oxalato provoca los síntomas asociados a la hiperoxaluria entérica.
Atención médica para pacientes con hiperoxaluria entérica
Se recomienda que colabore con un equipo de profesionales sanitarios, que puede incluir especialistas en trastornos intestinales (gastroenterólogos), especialistas en cálculos renales y enfermedades renales (nefrólogos) y dietistas titulados. El control de la alimentación es un componente importante de la atención médica e incluye reducir la ingesta de grasas, aumentar el consumo de calcio y reducir la ingesta de oxalatos. Su médico de cabecera también debería formar parte de su equipo de atención médica.
A muchos pacientes con EH les resulta de gran ayuda colaborar estrechamente con un dietista que esté familiarizado con la enfermedad metabólica de cálculos renales.
Muchos cirujanos bariátricos, aunque no todos, son conscientes del riesgo de hiperoxaluria entérica tras una cirugía bariátrica. La OHF está trabajando para que más cirujanos bariátricos y miembros de sus equipos se sumen al debate sobre la hiperoxaluria, con el fin de seguir mejorando el conocimiento y el tratamiento de la hiperoxaluria entérica.
Es importante acudir regularmente a las consultas con su nefrólogo para controlar los cálculos y preservar la función renal. La frecuencia depende de sus circunstancias particulares y debe comentarla con su nefrólogo.
Tratamiento de la hiperoxaluria entérica
La OHF ha colaborado con expertos en nutrición y con especialistas en la atención e investigación de la hiperoxaluria primaria y entérica para elaborar una guía sobre los niveles de oxalato en numerosos alimentos y bebidas habituales. Esta guía se ha elaborado tras un exhaustivo análisis basado en la evidencia de los niveles de oxalato en los productos alimenticios y está disponible aquí.
Es muy importante beber mucha agua. Si padece una enfermedad renal crónica en fase avanzada o está en diálisis, consulte a su médico para saber cuál es la cantidad diaria de líquido adecuada para usted.
Se debe controlar periódicamente el nivel de oxalato en la orina. La frecuencia depende de su situación particular, pero la mayoría de los profesionales sanitarios lo controlan, como mínimo, una vez al año. Es posible que sea necesario controlar el oxalato en la orina con mayor frecuencia, especialmente si se producen cambios en la dieta o en la medicación, y esto debe decidirlo su profesional sanitario. Le recomendamos que comente esta cuestión con su equipo de atención médica.
Consulte a su dietista para que le ayude a elaborar una dieta equilibrada adecuada para su hiperoxaluria entérica. Esto puede implicar reducir la ingesta de oxalatos, aumentar la de calcio y reducir la de grasas.
La alimentación es muy importante si estás en diálisis y debe adaptarse a tus necesidades específicas para controlar tanto la hiperoxaluria entérica como tu enfermedad renal.
