Lo que debes saber sobre cómo hervir, remojar y preparar los alimentos con alto contenido en oxalato

Tiempo de lectura: 6 minutos

Si te han diagnosticado recientemente hiperoxaluria o te han recomendado seguir una dieta baja en oxalatos, quizá te estés preguntando si tendrás que renunciar a algunos de tus alimentos favoritos.

La buena noticia es que… no necesariamente.

En el caso de muchos alimentos, la forma de prepararlos puede marcar una diferencia significativa. Algunas técnicas de cocción sencillas, como hervir y escurrir las verduras, pueden reducir la cantidad de oxalato que contienen. Aunque estos métodos no eliminan el oxalato por completo, pueden ayudar a reducir la cantidad que absorbe el organismo.

Que estas estrategias sean adecuadas para ti depende de tu situación particular y de las recomendaciones de tu equipo sanitario.

 

¿Qué es el oxalato?

El oxalato es una sustancia de origen natural que se encuentra en muchos alimentos de origen vegetal, como las verduras de hoja verde, los frutos secos, las legumbres, las patatas y el chocolate.

Para muchas personas, el oxalato no supone ningún problema. Sin embargo, para quienes padecen hiperoxaluria entérica (HE) o para quienes desarrollan cálculos renales de oxalato cálcico, reducir el consumo de oxalato en la dieta puede formar parte de un plan de tratamiento global.

Si padeces hiperoxaluria primaria (PH), tu organismo produce un exceso de oxalato independientemente de lo que comas. Aunque es posible que tu equipo sanitario te recomiende cambios en la dieta, los medicamentos, la hidratación y la atención médica continua siguen siendo la base del tratamiento.

 

La respuesta breve

Sí.

Hervir determinados alimentos con alto contenido en oxalato —y desechar el agua de cocción— puede reducir considerablemente la cantidad de oxalato soluble que contienen.

¿Por qué?

Esto se debe a que el oxalato es soluble en agua. Durante la cocción, parte de él pasa de los alimentos al agua hirviendo. Al tirar esa agua, también se elimina parte del oxalato.

La cantidad eliminada varía en función del alimento y de cómo se prepare, pero las investigaciones han demostrado que hervir puede reducir considerablemente el oxalato soluble en muchas verduras.

 

Seis formas sencillas de reducir el oxalato en la dieta

No necesitas utensilios especiales ni recetas complicadas. Unos pequeños cambios en la forma de preparar la comida pueden marcar la diferencia.

1. Sigue los consejos de tu equipo sanitario

No todo el mundo necesita el mismo nivel de restricción de oxalatos. Tu plan de tratamiento siempre debe ser lo primero.

2. Hervir las verduras con alto contenido en oxalato

Por lo general, hervir es más eficaz que asar, hornear o freír a la hora de reducir el oxalato soluble.

3. Tira siempre el agua de cocción

Este es uno de los pasos más importantes. Gran parte del oxalato que se desprende de los alimentos acaba en el agua.

4. Remoja los alimentos antes de cocinarlos

En el caso de algunas verduras y legumbres secas, ponerlas en remojo antes de cocinarlas puede ayudar a reducir aún más el contenido de oxalato.

5. Pelar las hortalizas de raíz cuando sea necesario

En algunas hortalizas, se concentra una cierta cantidad de oxalato cerca de la piel o en ella.

6. Incluye alimentos ricos en calcio en las comidas

Si así lo recomienda tu equipo sanitario, los alimentos ricos en calcio que se consuman durante las comidas pueden ayudar a fijar parte del oxalato de la dieta en el tracto digestivo antes de que se absorba.

 

Alimentos que se benefician más de la cocción en agua hirviendo

Algunas verduras se cocinan especialmente bien si se hierven y se escurren.

Recuerda que cocinar reduce el contenido de oxalato, pero no lo elimina por completo.

 

¿Y los batidos?

Los batidos de espinacas crudas se han puesto de moda porque son fáciles de preparar y muy nutritivos.

Sin embargo, las espinacas son, por naturaleza, una de las verduras con mayor contenido en oxalato.

Si sigues una dieta baja en oxalatos, plantéate preguntar a tu equipo sanitario si las verduras de hoja verde con menor contenido en oxalatos podrían ser una mejor opción o si las espinacas cocidas en raciones moderadas son adecuadas para ti.

 

Combina la cocina con el calcio

Cocinar es solo una parte del conjunto.

Las investigaciones indican que consumir alimentos que contengan calcio durante las comidas puede ayudar a fijar el oxalato de la dieta en el tracto digestivo, reduciendo así la cantidad disponible para su absorción.

Algunos ejemplos son:

• Yogur con copos de avena
• Queso sobre una patata asada
• Leche con las comidas
• Otros alimentos ricos en calcio recomendados por tu equipo sanitario

 

Lo que la cocina no puede hacer

Cocinar es útil, pero no es una solución al 100 %.

Ten en cuenta los siguientes puntos:

• Algunos alimentos siguen teniendo un contenido relativamente alto en oxalato incluso después de hervirlos.
• La congelación no reduce el contenido de oxalato.
• El asado y la fritura eliminan muy poco oxalato.
• Las personas con hiperoxaluria primaria siguen produciendo oxalato en su organismo, independientemente de la dieta que sigan.

 

Preguntas frecuentes

¿Puedo seguir comiendo espinacas?

Es posible. Hervir y escurrir las espinacas reduce su contenido en oxalato soluble, pero siguen teniendo un contenido de oxalato más elevado que muchas otras verduras. Consulta a tu equipo sanitario qué cantidad es la adecuada para ti.

¿Puedo usar el agua de cocción para hacer sopa?

Por lo general, es mejor evitar utilizar el agua de cocción de las verduras con alto contenido en oxalato, ya que parte de ese oxalato se ha transferido al líquido.

¿Funciona la cocción al vapor?

Cocinar al vapor puede reducir parte del oxalato, pero hervir y escurrir suele ser más eficaz.

¿La congelación de las verduras reduce el contenido de oxalato?

No. La congelación no modifica de forma significativa el contenido de oxalato.

 

Puntos clave

 

Más información

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• Qué es la hiperoxaluria
• Hiperoxaluria primaria (PH)
• Hiperoxaluria entérica (EH)
• Dieta baja en oxalato
• Calcio y oxalato
• Hidratación y salud renal
• Cómo encontrar atención especializada para la hiperoxaluria

 

Aviso médico

Comprender las causas, el diagnóstico y los tipos de hiperoxaluria

Los cálculos renales son frecuentes, pero los cálculos recurrentes pueden ser un síntoma de una afección subyacente denominada hiperoxaluria. Comprender la causa de los niveles elevados de oxalato en la orina es un paso importante para obtener un diagnóstico correcto y recibir la atención adecuada.

¿Qué es el oxalato?

El oxalato es una sustancia natural que produce el organismo y que se encuentra en muchos alimentos vegetales saludables. La mayoría de las personas metabolizan el oxalato sin ningún problema.

La hiperoxaluria se produce cuando hay un exceso de oxalato en la orina. Cuando el oxalato se combina con el calcio, pueden formarse cristales que, al crecer, se convierten en cálculos renales de oxalato cálcico.

No todas las personas con niveles elevados de oxalato en la orina desarrollan cálculos renales. Hay muchos factores que pueden influir en el riesgo de una persona, entre ellos la genética, la salud digestiva, la función renal, la hidratación y la alimentación.

Los tres tipos de hiperoxaluria

Aunque los síntomas puedan ser similares, las causas y el tratamiento de la hiperoxaluria varían en función del tipo.

Hiperoxaluria de origen alimentario

La hiperoxaluria dietética se produce cuando la alimentación de una persona contribuye a que los niveles de oxalato en la orina sean elevados. Es la causa más frecuente de hiperoxaluria y no es una enfermedad genética.

Más información sobre la hiperoxaluria dietética.

Hiperoxaluria entérica

La hiperoxaluria entérica se desarrolla cuando el tracto digestivo absorbe una cantidad excesiva de oxalato procedente de los alimentos. Esto suele ocurrir cuando ciertas afecciones que afectan a la absorción de grasas hacen que el organismo absorba más oxalato de lo normal a partir de los alimentos. Entre las afecciones asociadas a la hiperoxaluria entérica se incluyen:

• Enfermedad de Crohn
• Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
• Enfermedad celíaca
• Síndrome del intestino corto
• Pancreatitis crónica
• Fibrosis quística
• Cirugía bariátrica (incluidos procedimientos como el bypass gástrico en Y de Roux)
• Otras afecciones que afectan a la absorción de grasas

Las personas con hiperoxaluria entérica pueden sufrir cálculos renales recurrentes de oxalato cálcico y, en algunos casos, enfermedad renal crónica progresiva o insuficiencia renal. La detección precoz y el tratamiento adecuado de la malabsorción de grasas y la hiperoxaluria entérica pueden ayudar a reducir las complicaciones.

Más información sobre la hiperoxaluria entérica.

Hiperoxaluria primaria

La hiperoxaluria primaria (PH) es una enfermedad hereditaria poco frecuente causada por alteraciones genéticas que hacen que el hígado produzca cantidades excesivas de oxalato.

La mayoría de las personas con HP padecen una de las tres formas reconocidas (HP1, HP2 o HP3), aunque algunas presentan una causa genética no clasificada o aún no identificada de la enfermedad.

Sin un diagnóstico y un tratamiento adecuados, la HP puede provocar cálculos renales recurrentes, nefrocalcinosis, enfermedad renal crónica e insuficiencia renal.

Más información sobre la hiperoxaluria primaria.

De un vistazo

Los tres tipos de hiperoxaluria

Alimentación

Relacionado con la alimentación

¿Es frecuente?

Los más comunes

¿Qué ocurre?

Puede aumentar el nivel de oxalato en la orina

Entérico

Relacionado con el intestino

¿Es frecuente?

Malabsorción de grasas

¿Qué ocurre?

Aumento de la absorción de oxalato

Primaria

Genético

¿Es frecuente?

Enfermedad rara

¿Qué ocurre?

El hígado produce un exceso de oxalato

¿Cómo provoca la hiperoxaluria la formación de cálculos renales?

Cuando la orina contiene niveles elevados de oxalato, pueden formarse cristales de oxalato cálcico en los riñones. Con el tiempo, estos cristales pueden convertirse en cálculos renales.

Otros factores, como un volumen de orina reducido, un nivel bajo de citrato en la orina y un nivel elevado de calcio en la orina, también pueden aumentar la probabilidad de que se formen cálculos.

Los cálculos renales en cifras

• Hasta el 80 % de los cálculos renales son de oxalato cálcico.
• Los cálculos renales afectan a millones de personas en todo el mundo y cada vez son más frecuentes en muchos países.
• Las personas que padecen un cálculo renal tienen un mayor riesgo de desarrollar otro.
• La hiperoxaluria es una causa importante, aunque a menudo pasada por alto, de cálculos renales recurrentes de oxalato cálcico.
• La hiperoxaluria primaria es una enfermedad genética poco frecuente que a menudo no se diagnostica, lo que provoca retrasos en el diagnóstico y el tratamiento.
• 
  

¿Cuándo debes consultar a tu profesional sanitario?

Si has experimentado alguno de los siguientes síntomas, podría ser conveniente que hablaras con tu profesional sanitario sobre la posibilidad de realizar pruebas adicionales:

• Más de un cálculo renal
• Cálculos renales que aparecen durante la infancia o la adolescencia
• Antecedentes familiares de cálculos renales o insuficiencia renal
• Función renal reducida
• Un trastorno digestivo asociado a la malabsorción de grasas
• Historia de la cirugía bariátrica

En función de tu historial médico, tu profesional sanitario podría recomendarte pruebas adicionales para determinar la causa de los niveles elevados de oxalato en la orina.

¿Cómo se diagnostica la hiperoxaluria?

El diagnóstico puede incluir uno o varios de los siguientes elementos:

• Recogida de orina de 24 horas
• Análisis de sangre para evaluar la función renal
• Análisis de cálculos renales
• Pruebas genéticas ante la sospecha de hiperoxaluria primaria

El diagnóstico precoz puede ayudar a orientar el tratamiento, proteger la salud renal y reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo.

Tratamiento de la hiperoxaluria

El tratamiento depende del tipo de hiperoxaluria y de la causa subyacente. En función de su diagnóstico, su profesional sanitario puede recomendarle cambios en la dieta, medicamentos, tratamiento para la malabsorción de grasas, derivación a un especialista o terapias específicas para determinadas formas de hiperoxaluria.

Preguntas frecuentes

¿Cómo puedo saber qué tipo de hiperoxaluria padezco?

Los síntomas de la hiperoxaluria dietética, entérica y primaria pueden ser similares, pero las causas son diferentes. Tu profesional sanitario puede recomendarte pruebas como una recogida de orina de 24 horas, análisis de sangre, análisis de cálculos o pruebas genéticas para determinar la causa subyacente y orientar el tratamiento.

¿Todas las personas con cálculos renales padecen hiperoxaluria?

No. Los cálculos renales pueden formarse por muchas razones. La hiperoxaluria es una de las posibles causas, sobre todo en personas con cálculos renales recurrentes de oxalato cálcico o con determinados factores de riesgo.

¿Son los alimentos con alto contenido en oxalato perjudiciales para todo el mundo?

No. La mayoría de las personas pueden consumir alimentos que contengan oxalato como parte de una dieta saludable sin desarrollar cálculos renales. Sin embargo, en el caso de las personas con hiperoxaluria dietética o entérica, los alimentos con alto contenido en oxalato pueden contribuir a elevar los niveles de oxalato en la orina. Tu profesional sanitario puede ayudarte a determinar si es conveniente realizar cambios en la dieta en función de tu situación particular.

¿Pueden los niños padecer hiperoxaluria?

Sí. La hiperoxaluria primaria suele aparecer en la infancia e incluso puede manifestarse durante la primera infancia. Cualquier niño con cálculos renales debe someterse a una evaluación médica adecuada para determinar la causa subyacente.

¿Puede la hiperoxaluria provocar una enfermedad renal?

Sí. Algunas formas de hiperoxaluria, en particular la hiperoxaluria primaria y la hiperoxaluria entérica, pueden contribuir a la aparición de una enfermedad renal crónica o de insuficiencia renal si no se diagnostican y se tratan adecuadamente.

¿Cuándo debería hablar con mi médico sobre la hiperoxaluria?

Si padeces cálculos renales recurrentes, has tenido cálculos renales desde una edad temprana (aunque solo haya sido uno), tienes una función renal reducida, antecedentes familiares de cálculos renales o insuficiencia renal, o padeces determinadas afecciones digestivas, consulta a tu médico si sería conveniente realizarte pruebas adicionales para detectar la hiperoxaluria.

Más información

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• Acerca de la hiperoxaluria
• Hiperoxaluria de origen alimentario
• Hiperoxaluria entérica
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Por qué el calcio es un tema importante en este debate

A mucha gente le sorprende saber que el calcio no es necesariamente algo que deban evitar si padecen cálculos renales de oxalato cálcico o hiperoxaluria. De hecho, las investigaciones han demostrado que el calcio desempeña un papel importante en la forma en que el organismo gestiona el oxalato.

Comprender la relación entre el calcio y el oxalato puede ayudar a los pacientes a mantener conversaciones más informadas con sus profesionales sanitarios sobre la nutrición y la salud renal.

 

¿Qué es el oxalato?

El oxalato es una sustancia natural presente en muchos alimentos vegetales y que también produce el propio organismo. Normalmente, el oxalato se elimina del organismo a través de la orina.

Sin embargo, en algunas personas, un exceso de oxalato puede contribuir a la formación de cálculos renales de oxalato cálcico o provocar otros problemas de salud.

Las causas de los niveles elevados de oxalato varían en función de la afección subyacente. Por ejemplo:

• La hiperoxaluria primaria (PH) es una enfermedad genética poco frecuente en la que el hígado produce una cantidad excesiva de oxalato.
• La hiperoxaluria entérica (HE) se produce cuando determinadas afecciones digestivas hacen que el organismo absorba más oxalato de los alimentos.
• Hay personas que desarrollan cálculos renales de oxalato cálcico sin padecer hiperoxaluria.

Dado que estas afecciones son diferentes, las recomendaciones nutricionales y terapéuticas deben adaptarse siempre a cada caso concreto.

 

Cómo interactúan el calcio y el oxalato

Cuando el calcio y el oxalato están presentes a la vez en el tracto digestivo, pueden unirse entre sí.

Cuando esto ocurre, es posible que haya menos oxalato disponible para su absorción en el torrente sanguíneo, lo que permite que una mayor cantidad se elimine del organismo a través de las heces, en lugar de ser filtrada por los riñones.

Los investigadores creen que esta es una de las razones por las que un aporte adecuado de calcio en la dieta se ha relacionado con un menor riesgo de padecer cálculos renales de oxalato cálcico en muchas personas.

 

Por qué se habla a menudo del momento oportuno

Los profesionales sanitarios recomiendan a veces consumir alimentos que contengan calcio durante las comidas, ya que el calcio y el oxalato deben estar presentes al mismo tiempo en el tracto digestivo para que puedan unirse.

La idoneidad de este enfoque depende del historial médico de cada persona, de sus necesidades nutricionales y de su plan de tratamiento general.

Si tienes alguna duda sobre cuándo tomar calcio o sobre los suplementos, consulta con tu profesional sanitario o con un dietista titulado.

 

¿Esto se aplica a todo el mundo?

No necesariamente.

El papel del calcio puede variar en función de la causa del aumento de los niveles de oxalato.

Hiperoxaluria primaria (PH)

En la hiperoxaluria primaria (PH), el organismo produce un exceso de oxalato debido a una enfermedad genética que afecta al hígado. Aunque los cambios en la dieta pueden ayudar a reducir la cantidad de oxalato que se absorbe de los alimentos, no resuelven el problema del oxalato producido por el hígado.

Los planes de tratamiento para la hiperoxaluria pueden incluir medicamentos, estrategias de hidratación, asesoramiento dietético y atención continua por parte de especialistas con experiencia en el tratamiento de la hiperoxaluria.

Hiperoxaluria entérica (EH)

Las personas con EH absorben más oxalato de los alimentos debido a trastornos digestivos o a una malabsorción de grasas. Para estas personas, la nutrición puede desempeñar un papel especialmente importante, pero las recomendaciones siempre deben ser personalizadas.

Cálculos renales de oxalato cálcico

En el caso de las personas que desarrollan cálculos renales de oxalato cálcico, los profesionales sanitarios pueden recomendar una combinación de cambios en la dieta, una hidratación adecuada y otras estrategias, en función de los resultados de una evaluación médica.

 

Alimentos que aportan calcio

Muchos alimentos contienen calcio de forma natural, entre ellos:

• Leche
• Yogur
• Queso
• Bebidas enriquecidas con calcio
• Salmón o sardinas en conserva con espinas
• Alubias blancas
• Brócoli
•  

A las personas que no pueden cubrir sus necesidades de calcio únicamente con la alimentación, los profesionales sanitarios pueden recomendarles suplementos de calcio.

 

¿Y qué hay de los suplementos de calcio?

Es posible que a algunas personas les convengan los suplementos de calcio, mientras que a otras quizá no.

La decisión de tomar un complemento —incluidos el tipo, la cantidad y el momento de su ingesta— debe basarse en el historial médico de cada persona y tomarse tras consultar con un profesional sanitario.

 

Preguntas frecuentes

Si mi cálculo renal contiene calcio, ¿por qué no debería evitar el calcio?

Esta es una de las preguntas más habituales que se suele hacer.

Aunque el calcio es un componente de muchos cálculos renales, las investigaciones han demostrado que un aporte adecuado de calcio en la dieta puede, de hecho, ayudar a reducir la cantidad de oxalato que se absorbe en el tracto digestivo. La relación entre el calcio y los cálculos renales es más compleja de lo que podría parecer a primera vista.

¿Puede ser útil para las personas con hiperoxaluria primaria conocer mejor el calcio y el oxalato?

Sí. Aunque la hipertensión pulmonar hace que el organismo produzca un exceso de oxalato, comprender cómo interactúan el calcio y el oxalato puede seguir siendo una parte importante del plan de tratamiento global elaborado por un equipo sanitario.

¿Debería cambiar mi dieta después de leer este artículo?

No sin antes consultar con tu profesional sanitario.

Las recomendaciones dietéticas varían en función de tu diagnóstico, tu función renal, la medicación que tomes, tu estado nutricional y otras afecciones de salud.

 

Conclusión

El calcio y el oxalato mantienen una relación importante en el organismo. Las investigaciones han demostrado que, en muchas personas, el calcio puede ayudar a reducir la cantidad de oxalato que se absorbe en el tracto digestivo. Sin embargo, el mejor enfoque nutricional depende de la causa subyacente de la hiperoxaluria o de los cálculos renales y siempre debe ser individualizado.

Puntos clave

• Una dieta baja en oxalato limita el consumo de alimentos con alto contenido en oxalato para reducir los niveles de oxalato en la orina y el riesgo de cálculos renales
• El objetivo general diario es mantener el consumo de oxalato por debajo de los 100 mg al día (algunos médicos recomiendan menos de 50 mg)
• Es igual de importante combinar alimentos ricos en calcio con las comidas —y no tomar suplementos entre horas—
• La dieta da mejores resultados si se combina con una buena hidratación: intenta orinar más de 2,5 litros al día.
• Esta guía resulta especialmente útil para las personas con hiperoxaluria, cálculos renales recurrentes de oxalato cálcico o afecciones gastrointestinales relacionadas

👉 Recursos para pacientes, apoyo especializado y orientación clínica en ohf.org

¿Qué es una dieta baja en oxalatos?

Una dieta baja en oxalatos es un plan alimenticio estructurado que limita el consumo de alimentos con un alto contenido en ácido oxálico, un compuesto natural presente en muchos alimentos de origen vegetal. El objetivo es reducir la cantidad de oxalato que el organismo absorbe y que, en última instancia, se elimina a través de los riñones en la orina.

Cuando el nivel de oxalato en la orina es demasiado alto (una afección denominada hiperoxaluria), este se une al calcio en los riñones y forma cristales de oxalato cálcico, que constituyen la base del tipo más común de cálculo renal. Reducir el consumo de oxalato en la dieta es una de las formas más directas de disminuir ese riesgo.

Respuesta rápida: Una dieta baja en oxalatos consiste en ingerir menos de 100 mg de oxalato al día, evitando o limitando el consumo de alimentos ricos en oxalatos, como las espinacas, los frutos secos, el chocolate y la remolacha, y asegurándose de tomar suficiente calcio en las comidas para bloquear la absorción del oxalato.

No se trata solo de una dieta para los cálculos renales. Las personas con hiperoxaluria primaria, hiperoxaluria entérica (asociada a la enfermedad de Crohn, la cirugía bariátrica o la EII) y aquellas con un riesgo elevado de desarrollar cálculos se benefician de comprender y seguir este enfoque.

¿Quiénes deberían seguir una dieta baja en oxalatos?

Se puede recomendar una dieta baja en oxalatos para:

• Personas con niveles elevados de oxalato en la orina (hiperoxaluria)
• Personas con cálculos renales recurrentes de oxalato cálcico
• Personas con hiperoxaluria alimentaria relacionada con un consumo elevado de oxalato
• Personas con hiperoxaluria entérica asociada a la enfermedad de Crohn, la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), la pancreatitis crónica, el síndrome del intestino corto o la cirugía bariátrica
• Personas con niveles de oxalato en orina sistemáticamente elevados en los análisis de orina de 24 horas

Un análisis de orina de 24 horas suele ser la mejor forma de determinar si unos niveles elevados de oxalato en la orina pueden estar aumentando el riesgo de cálculos renales.

Las personas que padecen hiperoxaluria primaria (PH) también pueden recibir recomendaciones dietéticas personalizadas por parte de su equipo sanitario. Sin embargo, dado que la PH es una enfermedad genética que provoca que el hígado produzca un exceso de oxalato, los cambios en la dieta por sí solos no abordan la causa subyacente de la enfermedad.

Límites diarios de oxalato: qué significan las cifras

El contenido de oxalato en los alimentos se mide en miligramos (mg). Una dieta estándar baja en oxalato suele tener como objetivo no superar los 100 mg de oxalato al día. En el caso de las personas con niveles significativamente elevados de oxalato en la orina, algunos profesionales sanitarios pueden recomendar un objetivo más restrictivo, a menudo inferior a 50 mg al día.

Nivel de oxalato	Objetivo diario	Uso habitual
Restricción moderada	Menos de 100 mg al día	Prevención general de los cálculos de oxalato cálcico
Restricción estricta	Menos de 50 mg al día	Personas con niveles elevados de oxalato en la orina que se encuentran bajo supervisión médica

El nivel adecuado de restricción de oxalato debe determinarse junto con su equipo sanitario en función de su diagnóstico, los niveles de oxalato en la orina, los antecedentes de cálculos renales y sus necesidades nutricionales generales.

Para ponerlo en perspectiva, una sola taza de espinacas cocidas contiene aproximadamente 750 mg de oxalato, lo que supone más de la cantidad semanal recomendada para alguien que siga una dieta estricta baja en oxalato. En comparación, una taza de arroz blanco cocido contiene unos 4 mg.

Cómo influye el sodio en el oxalato

Reducir el consumo de sodio (sal) es otro aspecto importante para prevenir los cálculos renales. Un consumo elevado de sodio aumenta la cantidad de calcio que se elimina a través de la orina, lo que puede incrementar el riesgo de formación de cálculos de oxalato cálcico.

Algunas formas sencillas de reducir el consumo de sodio son:

• Reducir el consumo de alimentos procesados y envasados
• Elegir sopas, salsas y aperitivos con menos sodio
• Leer atentamente las etiquetas nutricionales
• Cocinar más en casa

Para muchas personas propensas a formar cálculos, reducir el consumo de sodio puede ser tan importante como reducir el de oxalato en la dieta.

Dieta baja en oxalatos: qué comer y qué evitar

Una dieta baja en oxalato limita el consumo de alimentos que contienen oxalato, un compuesto natural que puede unirse al calcio en el organismo y contribuir a la formación de cálculos renales o a afecciones relacionadas con el oxalato, como la hiperoxaluria.

Los dietistas suelen clasificar los alimentos en tres categorías: bajos en oxalato (menos de 10 mg por ración), moderados en oxalato (entre 10 y 50 mg por ración) y altos en oxalato (50 mg o más por ración). Entre las opciones proteicas seguras para el consumo diario se incluyen el pollo, el pavo, la ternera, el pescado, los huevos, la mayoría de los quesos, el yogur natural y la leche.

Entre las verduras con bajo contenido en oxalato se encuentran la coliflor, las setas, el calabacín, las judías verdes, el pepino, la lechuga iceberg y las cebollas, mientras que entre las frutas recomendadas se encuentran las manzanas, los plátanos, las cerezas, las uvas, los melones, los melocotones y los mangos. El arroz blanco, la pasta blanca, el pan blanco y los copos de maíz son las opciones de cereales más recomendables.

El agua es la mejor bebida; el agua con limón diluido, muchas infusiones de hierbas y las bebidas lácteas también se toleran bien. Entre los alimentos que conviene limitar (por su contenido moderado en oxalatos) se encuentran el arroz integral, el pan integral, las fresas, las frambuesas, los espárragos y pequeñas cantidades de mantequilla de cacahuete.

Entre los alimentos con mayor contenido en oxalato que se deben evitar o reducir al mínimo se encuentran las espinacas, las hojas de remolacha, el ruibarbo, las acelgas, las almendras, el chocolate negro y el té negro, muchos de los cuales superan los 100 mg de oxalato por ración.

Los valores de oxalato varían según el método de preparación y la fuente de los análisis alimentarios; consulte siempre a un dietista titulado o a un nefrólogo antes de realizar cambios importantes en la dieta.

Alimentos (ración)	Oxalato (aprox.)	Nivel
Hojas de remolacha, cocidas (1 taza)	~915 mg	Alto
Ruibarbo cocido (½ taza)	~860 mg	Alto
Espinacas, cocidas (1 taza)	~750 mg	Alto
Acelgas, cocidas (½ taza)	~660 mg	Alto
Almendras (28 g / ~23 unidades)	~122 mg	Alto
Patata asada con piel (1 mediana)	~97 mg	Alto
Chocolate negro (28 g)	~55 mg	Alto
Cacahuetes (28 g)	~35 mg	Moderado
Boniato al horno (1 mediano)	~28–40 mg	Moderado
Mantequilla de cacahuete (2 cucharadas)	~13 mg	Moderado
Fresas (½ taza)	~15 mg	Moderado
Frambuesas (½ taza)	~14 mg	Moderado
Té negro (240 ml preparado)	~14–75 mg	Moderado
Espárragos (½ taza cocidos)	~16 mg	Moderado
Arroz integral (1 taza cocido)	~13 mg	Moderado
Pollo / pavo / ternera / pescado	~0–2 mg	Bajo
Huevos (1 grande)	~0 mg	Bajo
Queso cheddar / mozzarella	~0–2 mg	Bajo
Yogur natural (1 taza)	~0–2 mg	Bajo
Coliflor (½ taza)	~2 mg	Bajo
Pepino (½ taza)	~1 mg	Bajo
Setas (½ taza)	~1 mg	Bajo
Manzana (1 mediana)	~3 mg	Bajo
Plátano (1 mediano)	~2 mg	Bajo
Arroz blanco (1 taza cocido)	~4 mg	Bajo
Avena cocida (1 taza)	~2 mg	Bajo
Agua / agua con limón	~0 mg	Bajo

Cuando la dieta no basta para tratar la hiperoxaluria

Es importante comprender que no todos los casos de hiperoxaluria son iguales.

Para muchas personas con hiperoxaluria alimentaria o hiperoxaluria entérica, los cambios en la dieta, la ingesta de calcio con las comidas, la hidratación y el tratamiento de la afección gastrointestinal subyacente pueden ayudar a reducir los niveles de oxalato en la orina y disminuir el riesgo de cálculos renales.

En las personas con hiperoxaluria primaria (PH), el cuerpo produce un exceso de oxalato en el hígado debido a una afección genética. Aunque una alimentación saludable y una buena hidratación siguen siendo importantes, la dieta por sí sola no puede corregir la enfermedad subyacente. Muchas personas con PH necesitan un tratamiento médico especializado y una atención continua por parte de profesionales sanitarios con experiencia.

El tratamiento médico puede incluir:

• Piridoxina (vitamina B6) para algunas personas con PH1
• Lumasiran (Oxlumo®)
• Nedosiran (Rivfloza®)
• Diálisis intensiva en la fase avanzada de la enfermedad
• Trasplante de hígado y/o riñón en casos seleccionados

Ejemplo de plan de comidas de 3 días con bajo contenido en oxalato

Este plan tiene como objetivo mantener el consumo de oxalato por debajo de los 100 mg al día, al tiempo que se cubren las necesidades de calcio a través de la alimentación.

Día 1

Desayuno: Huevos revueltos con champiñones y calabacín cortado en dados, un vaso de leche, un plátano
Almuerzo: Pechuga de pollo a la plancha, arroz blanco, judías verdes, yogur desnatado
Cena: Salmón al horno, coliflor y brócoli asados, panecillo blanco, agua con limón
Merienda: Rodajas de manzana, un cubito pequeño de queso cheddar

Día 2

Desayuno: Copos de avena (1/2 taza en seco) con plátano en rodajas, leche y un chorrito de miel
Almuerzo: Rollito de pavo y lechuga romana en una tortilla de harina blanca, rodajas de pepino y un vaso de leche
Cena: Tazón de tacos de carne picada con arroz blanco, lechuga iceberg, queso rallado y crema agria
Merienda: Melocotón, un vaso de leche o yogur

Día 3

Desayuno: Copos de maíz con leche, huevo cocido, zumo de naranja (enriquecido con calcio)
Almuerzo: Ensalada de atún (atún en conserva, mayonesa, apio) en pan blanco, pera
Cena: Muslos de pollo asados, puré de patatas (elaborado con mantequilla y leche, sin piel), guisantes al vapor
Merienda: Uvas, tiras de queso mozzarella

Cada día de este plan se mantiene muy por debajo de los 100 mg de oxalato, al tiempo que incorpora calcio de forma natural en cada comida. Se trata de comidas sencillas y asequibles, sin ingredientes especiales ni preparaciones complicadas.

¿No sabes por qué tienes un nivel alto de oxalato?

Es importante comprender la causa de los niveles elevados de oxalato en la orina, ya que los enfoques terapéuticos varían.

Aunque los cambios en la dieta pueden resultar muy eficaces para algunas personas, otras pueden padecer una afección subyacente, como hiperoxaluria alimentaria, hiperoxaluria entérica, hiperoxaluria primaria (PH), enfermedad inflamatoria intestinal o antecedentes de cirugía bariátrica, lo que requiere una evaluación y una atención especializadas.

La Fundación para la Oxalosis y la Hiperoxaluria (OHF) ofrece recursos educativos, información sobre cuidados especializados, novedades en materia de investigación y apoyo a los pacientes para las personas y familias afectadas por todas las formas de hiperoxaluria.

Tanto si te acaban de diagnosticar la enfermedad, como si buscas respuestas tras sufrir cálculos renales recurrentes o si cuidas de un ser querido con hiperoxaluria, la OHF puede ayudarte a acceder a información fiable y a recursos especializados.

Preguntas frecuentes

P: ¿En cuánto tiempo reduce el riesgo de cálculos renales una dieta baja en oxalato?
El nivel de oxalato en la orina puede descender a los pocos días de introducir cambios en la dieta. Sin embargo, una reducción significativa en la formación o el crecimiento de cálculos suele tardar meses. El cumplimiento constante a largo plazo es lo que permite obtener resultados reales.

P: ¿Podré volver a comer espinacas alguna vez?
Las pequeñas cantidades de espinacas no suponen un problema si tu ingesta diaria total de oxalato se mantiene dentro de los límites recomendados. La mayoría de los dietistas recomiendan consumir pequeñas raciones de vez en cuando, en lugar de eliminarlas por completo, a menos que sigas un protocolo médico estricto.

P: ¿Una dieta baja en oxalato es lo mismo que una dieta baja en carbohidratos o una dieta cetogénica?
No. Pueden solaparse en cierta medida (la carne y los huevos son alimentos con bajo contenido en oxalato), pero las dietas cetogénicas suelen incluir almendras, harinas de frutos secos y chocolate negro, todos ellos con alto contenido en oxalato. Antes de empezar cualquier plan de dieta, compáralo siempre con una lista de alimentos con oxalato.

P: ¿Tengo que seguir esta dieta para siempre?
Para la mayoría de las personas con hiperoxaluria dietética, se recomienda un cambio en la alimentación a largo plazo para prevenir las recidivas. Sin embargo, el nivel específico de restricción debe determinarse mediante análisis de orina periódicos, y no basarse en suposiciones.

P: ¿Cuál es la mejor aplicación o recurso para controlar la ingesta de oxalato?
Existen varias bases de datos en línea sobre alimentos con oxalato, elaboradas por dietistas. La Fundación para la Oxalosis y la Hiperoxaluria (ohf.org) ofrece recursos revisados clínicamente para ayudarte a elegir los alimentos de forma precisa.

Este artículo tiene únicamente fines informativos. Consulte siempre a un nefrólogo, un urólogo o un dietista titulado antes de realizar cambios importantes en su dieta, especialmente si le han diagnosticado una enfermedad renal o metabólica.