Was Sie über das Kochen, Einweichen und Zubereiten von Lebensmitteln mit hohem Oxalatgehalt wissen müssen

Lesezeit: 6 Minuten

Wenn bei Ihnen kürzlich eine Hyperoxalurie diagnostiziert wurde oder Ihnen eine oxalatarme Ernährung empfohlen wurde, fragen Sie sich vielleicht, ob Sie auf einige Ihrer Lieblingsspeisen verzichten müssen.

Die gute Nachricht ist … nicht unbedingt.

Bei vielen Lebensmitteln kann die Art der Zubereitung einen erheblichen Unterschied ausmachen. Einfache Zubereitungsmethoden wie das Kochen und Abgießen von Gemüse können den Oxalatgehalt der Lebensmittel verringern. Diese Methoden entfernen das Oxalat zwar nicht vollständig, können aber dazu beitragen, die Menge zu senken, die Ihr Körper aufnimmt.

Ob diese Strategien für Sie geeignet sind, hängt von Ihrem individuellen Gesundheitszustand und den Empfehlungen Ihres Behandlungsteams ab.

 

Was ist Oxalat?

Oxalat ist ein natürlich vorkommender Stoff, der in vielen pflanzlichen Lebensmitteln enthalten ist, darunter Blattgemüse, Nüsse, Bohnen, Kartoffeln und Schokolade.

Für viele Menschen stellt Oxalat kein Problem dar. Für Menschen mit enterischer Hyperoxalurie (EH) oder solche, bei denen sich Kalziumoxalat-Nierensteine bilden, kann die Reduzierung der Oxalataufnahme über die Nahrung jedoch Teil eines umfassenden Behandlungsplans sein.

Wenn Sie an primärer Hyperoxalurie (PH) leiden, produziert Ihr Körper unabhängig von Ihrer Ernährung übermäßig viel Oxalat. Auch wenn Ihr Behandlungsteam Ihnen möglicherweise dennoch Ernährungsumstellungen empfiehlt, bilden Medikamente, eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr und eine kontinuierliche medizinische Betreuung die Grundlage der Behandlung.

 

Die kurze Antwort

Ja.

Das Kochen bestimmter oxalatreicher Lebensmittel – und das Wegschütten des Kochwassers – kann den Gehalt an löslichem Oxalat in diesen Lebensmitteln erheblich reduzieren.

Warum?

Denn Oxalat ist wasserlöslich. Beim Kochen gelangt ein Teil davon aus den Lebensmitteln ins kochende Wasser. Wenn man dieses Wasser wegschüttet, entfernt man damit auch einen Teil des Oxalats.

Die Menge, die dabei entfernt wird, hängt von der jeweiligen Lebensmittelart und der Zubereitungsweise ab, doch Untersuchungen haben gezeigt, dass das Kochen den Gehalt an löslichem Oxalat in vielen Gemüsesorten erheblich senken kann.

 

Sechs einfache Möglichkeiten, den Oxalatgehalt in der Ernährung zu senken

Sie brauchen weder spezielle Geräte noch komplizierte Rezepte. Schon kleine Änderungen bei der Zubereitung Ihrer Mahlzeiten können einen großen Unterschied machen.

1. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Behandlungsteams

Nicht jeder muss seine Oxalataufnahme im gleichen Maße einschränken. Ihr Behandlungsplan sollte immer Vorrang haben.

2. Gemüse mit hohem Oxalatgehalt kochen

Kochen ist im Allgemeinen wirksamer als Braten, Backen oder Frittieren, um lösliches Oxalat zu reduzieren.

3. Das Kochwasser immer wegschütten

Dies ist einer der wichtigsten Schritte. Ein Großteil des Oxalats, das aus den Lebensmitteln austritt, gelangt ins Wasser.

4. Lebensmittel vor dem Kochen einweichen

Bei manchen Gemüsesorten und getrockneten Bohnen kann das Einweichen vor dem Kochen dazu beitragen, den Oxalatgehalt noch weiter zu senken.

5. Schälen Sie Wurzelgemüse, wenn es angebracht ist

Bei bestimmten Gemüsesorten reichert sich ein Teil des Oxalats in der Schale oder in der Nähe der Schale an.

6. Nehmen Sie kalziumreiche Lebensmittel in Ihre Mahlzeiten auf

Sofern dies von Ihrem Behandlungsteam empfohlen wird, können kalziumreiche Lebensmittel, die zu den Mahlzeiten verzehrt werden, dazu beitragen, einen Teil des Oxalats aus der Nahrung im Verdauungstrakt zu binden, bevor es resorbiert wird.

 

Lebensmittel, die am meisten vom Kochen profitieren

Manche Gemüsesorten lassen sich besonders gut kochen und abtropfen lassen.

Denken Sie daran, dass das Kochen den Oxalatgehalt zwar verringert, ihn aber nicht vollständig beseitigt.

 

Wie sieht es mit Smoothies aus?

Smoothies mit rohem Spinat sind beliebt geworden, weil sie einfach zuzubereiten und nahrhaft sind.

Allerdings gehört Spinat von Natur aus zu den Gemüsesorten mit dem höchsten Oxalatgehalt.

Wenn Sie sich oxalatarme ernähren, sollten Sie Ihr Behandlungsteam fragen, ob oxalatarme Blattgemüse eine bessere Wahl sind oder ob gekochter Spinat in moderaten Portionen für Sie geeignet ist.

 

Kochen mit Kalzium

Das Kochen ist nur ein Teil des Ganzen.

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass der Verzehr kalziumhaltiger Lebensmittel zu den Mahlzeiten dazu beitragen kann, Oxalat aus der Nahrung im Verdauungstrakt zu binden und so die für die Aufnahme verfügbare Menge zu verringern.

Beispiele hierfür sind:

• Joghurt mit Haferflocken
• Käse auf einer Ofenkartoffel
• Milch zu den Mahlzeiten
• Weitere kalziumreiche Lebensmittel, die von Ihrem Behandlungsteam empfohlen werden

 

Was das Kochen nicht leisten kann

Kochen ist hilfreich – aber es ist keine 100-prozentige Lösung.

Beachten Sie bitte folgende Punkte:

• Manche Lebensmittel weisen auch nach dem Kochen noch einen relativ hohen Oxalatgehalt auf.
• Durch Einfrieren wird der Oxalatgehalt nicht verringert.
• Durch Rösten und Braten wird nur sehr wenig Oxalat entfernt.
• Menschen mit primärer Hyperoxalurie produzieren unabhängig von ihrer Ernährung weiterhin Oxalat in ihrem Körper.

 

Häufig gestellte Fragen

Darf ich immer noch Spinat essen?

Möglicherweise. Durch das Kochen und Abgießen von Spinat wird dessen Gehalt an löslichem Oxalat verringert, dennoch enthält er weiterhin mehr Oxalat als viele andere Gemüsesorten. Fragen Sie Ihr Behandlungsteam, welche Menge für Sie angemessen ist.

Kann ich das Kochwasser für die Suppe verwenden?

Im Allgemeinen sollte man es vermeiden, das Kochwasser von oxalatreichem Gemüse zu verwenden, da ein Teil des Oxalats in die Flüssigkeit übergegangen ist.

Funktioniert das Dämpfen?

Durch Dämpfen lässt sich zwar ein Teil des Oxalats reduzieren, doch das Kochen und Abgießen ist in der Regel wirksamer.

Wird der Oxalatgehalt durch das Einfrieren von Gemüse reduziert?

Nein. Durch das Einfrieren verändert sich der Oxalatgehalt nicht wesentlich.

 

Das Wichtigste in Kürze

 

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• Hyperoxalurie verstehen
• Primäre Hyperoxalurie (PH)
• Enterische Hyperoxalurie (EH)
• Oxalatarme Ernährung
• Kalzium und Oxalat
• Flüssigkeitszufuhr und Nierengesundheit
• Fachkundige Behandlung bei Hyperoxalurie finden

 

Medizinischer Haftungsausschluss

Ursachen, Diagnose und Formen der Hyperoxalurie verstehen

Nierensteine kommen häufig vor, doch wiederkehrende Steine können ein Anzeichen für eine Grunderkrankung namens Hyperoxalurie sein. Das Verständnis der Ursache für einen erhöhten Oxalatspiegel im Urin ist ein wichtiger Schritt auf dem Weg zur richtigen Diagnose und angemessenen Behandlung.

Was ist Oxalat?

Oxalat ist eine natürliche Substanz, die vom Körper gebildet wird und in vielen gesunden pflanzlichen Lebensmitteln vorkommt. Die meisten Menschen verstoffwechseln Oxalat ohne Probleme.

Eine Hyperoxalurie tritt auf, wenn zu viel Oxalat in den Urin gelangt. Wenn sich Oxalat mit Kalzium verbindet, können sich Kristalle bilden, die zu Kalziumoxalat-Nierensteinen heranwachsen.

Nicht jeder, der erhöhte Oxalatwerte im Urin aufweist, entwickelt Nierensteine. Viele Faktoren, darunter genetische Veranlagung, Verdauungsgesundheit, Nierenfunktion, Flüssigkeitszufuhr und Ernährung, können das Risiko einer Person beeinflussen.

Die drei Formen der Hyperoxalurie

Auch wenn die Symptome ähnlich sein mögen, unterscheiden sich die Ursachen und die Behandlung der Hyperoxalurie je nach Typ.

Ernährungsbedingte Hyperoxalurie

Eine ernährungsbedingte Hyperoxalurie tritt auf, wenn die Ernährung einer Person zu erhöhten Oxalatwerten im Urin beiträgt. Sie ist die häufigste Ursache für eine Hyperoxalurie und stellt keine genetisch bedingte Erkrankung dar.

Erfahren Sie mehr über ernährungsbedingter Hyperoxalurie.

Enterische Hyperoxalurie

Eine enterische Hyperoxalurie entsteht, wenn der Verdauungstrakt zu viel Oxalat aus der Nahrung aufnimmt. Dies tritt meist dann auf, wenn Erkrankungen, die die Fettaufnahme beeinträchtigen, dazu führen, dass der Körper mehr Oxalat aus der Nahrung aufnimmt als normal. Zu den Erkrankungen, die mit einer enterischen Hyperoxalurie in Verbindung stehen, gehören:

• Morbus Crohn
• Entzündliche Darmerkrankungen (IBD)
• Zöliakie
• Kurzdarmsyndrom
• Chronische Pankreatitis
• Mukoviszidose
• Adipositaschirurgie (einschließlich Eingriffen wie dem Roux-en-Y-Magenbypass)
• Weitere Erkrankungen, die die Fettaufnahme beeinträchtigen

Bei Menschen mit enterischer Hyperoxalurie können wiederholt Kalziumoxalat-Nierensteine auftreten und in einigen Fällen eine fortschreitende chronische Nierenerkrankung oder Nierenversagen. Eine frühzeitige Erkennung und angemessene Behandlung der Fettmalabsorption und der enterischen Hyperoxalurie kann dazu beitragen, Komplikationen zu verringern.

Erfahren Sie mehr über enterische Hyperoxalurie.

Primäre Hyperoxalurie

Die primäre Hyperoxalurie (PH) ist eine seltene Erbkrankheit, die durch genetische Veränderungen verursacht wird, die dazu führen, dass die Leber übermäßige Mengen an Oxalat produziert.

Bei den meisten Menschen mit PH liegt eine der drei anerkannten Formen (PH1, PH2 oder PH3) vor, obwohl bei einigen Menschen eine nicht klassifizierte oder bislang nicht identifizierte genetische Ursache der Erkrankung vorliegt.

Ohne angemessene Diagnose und Behandlung kann PH zu wiederkehrenden Nierensteinen, Nephrokalzinose, chronischer Nierenerkrankung und Nierenversagen führen.

Erfahren Sie mehr über primäre Hyperoxalurie.

Auf einen Blick

Die drei Formen der Hyperoxalurie

Ernährung

Lebensmittelbezogen

Wie häufig

Am häufigsten

Was passiert?

Kann zu einem Anstieg des Oxalatspiegels im Urin führen

magensaftresistent

Darmbezogen

Wie häufig

Fettmalabsorption

Was passiert?

Erhöhte Oxalataufnahme

Grundschule

Genetisch

Wie häufig

Seltene Krankheit

Was passiert?

Die Leber produziert zu viel Oxalat

Wie führt Hyperoxalurie zu Nierensteinen?

Wenn der Urin einen hohen Oxalatgehalt aufweist, können sich in den Nieren Kalziumoxalatkristalle bilden. Mit der Zeit können sich diese Kristalle zu Nierensteinen entwickeln.

Auch andere Faktoren wie ein geringes Urinvolumen, ein niedriger Citratspiegel im Urin und ein hoher Kalziumspiegel im Urin können die Wahrscheinlichkeit einer Steinbildung erhöhen.

Nierensteine in Zahlen

• Bis zu 80 % aller Nierensteine sind Kalziumoxalatsteine.
• Nierensteine betreffen weltweit Millionen von Menschen und treten in vielen Ländern immer häufiger auf.
• Personen, bei denen bereits ein Nierenstein aufgetreten ist, haben ein erhöhtes Risiko, einen weiteren zu entwickeln.
• Hyperoxalurie ist eine wichtige, aber oft übersehene Ursache für wiederkehrende Kalziumoxalat-Nierensteine.
• Die primäre Hyperoxalurie ist eine seltene genetisch bedingte Erkrankung, die häufig nicht erkannt wird, was zu Verzögerungen bei der Diagnose und Behandlung führt.
• 
  

Wann sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen?

Wenn bei Ihnen eines der folgenden Symptome aufgetreten ist, sollte Sie möglicherweise mit Ihrem Arzt über weitere Untersuchungen sprechen:

• Mehr als ein Nierenstein
• Nierensteine, die bereits im Kindes- oder Jugendalter auftreten
• Nierensteine oder Nierenversagen in der Familienanamnese
• Eingeschränkte Nierenfunktion
• Eine Verdauungsstörung, die mit einer Fettmalabsorption einhergeht
• Eine Geschichte der Adipositaschirurgie

Je nach Ihrer Krankengeschichte empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise weitere Untersuchungen, um die Ursache für einen erhöhten Oxalatspiegel im Urin zu ermitteln.

Wie wird eine Hyperoxalurie diagnostiziert?

Die Diagnose kann eines oder mehrere der folgenden Elemente umfassen:

• Eine 24-Stunden-Urinprobenentnahme
• Blutuntersuchungen zur Beurteilung der Nierenfunktion
• Nierenstein-Analyse
• Genetische Untersuchungen bei Verdacht auf primäre Hyperoxalurie

Eine frühzeitige Diagnose kann dabei helfen, die Behandlung zu steuern, die Nierengesundheit zu schützen und das Risiko langfristiger Komplikationen zu verringern.

Behandlung der Hyperoxalurie

Die Behandlung hängt von der Art der Hyperoxalurie und der zugrunde liegenden Ursache ab. Je nach Diagnose kann Ihr Arzt Ihnen Ernährungsumstellungen, Medikamente, eine Behandlung der Fettmalabsorption, die Überweisung an einen Facharzt oder krankheitsspezifische Therapien für bestimmte Formen der Hyperoxalurie empfehlen.

Häufig gestellte Fragen

Woher weiß ich, welche Form der Hyperoxalurie bei mir vorliegt?

Die Symptome der ernährungsbedingten, enterischen und primären Hyperoxalurie können ähnlich sein, die Ursachen unterscheiden sich jedoch. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise Untersuchungen wie eine 24-Stunden-Urinsammlung, Blutuntersuchungen, eine Steinanalyse oder Gentests empfehlen, um die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln und die Behandlung festzulegen.

Leidet jeder, der Nierensteine hat, an Hyperoxalurie?

Nein. Nierensteine können aus vielen Gründen entstehen. Eine Hyperoxalurie ist eine mögliche Ursache, insbesondere bei Menschen mit wiederkehrenden Kalziumoxalat-Nierensteinen oder bestimmten Risikofaktoren.

Sind oxalatreiche Lebensmittel für jeden ungesund?

Nein. Die meisten Menschen können im Rahmen einer gesunden Ernährung oxalathaltige Lebensmittel zu sich nehmen, ohne dass sich Nierensteine bilden. Bei Menschen mit einer ernährungsbedingten oder enterischen Hyperoxalurie können oxalatreiche Lebensmittel jedoch zu einem erhöhten Oxalatspiegel im Urin beitragen. Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, anhand Ihrer individuellen Situation zu entscheiden, ob eine Umstellung Ihrer Ernährung sinnvoll ist.

Können Kinder eine Hyperoxalurie entwickeln?

Ja. Die primäre Hyperoxalurie beginnt häufig bereits im Kindesalter und kann sogar schon im Säuglingsalter auftreten. Jedes Kind mit Nierensteinen sollte einer entsprechenden medizinischen Untersuchung unterzogen werden, um die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln.

Kann Hyperoxalurie zu einer Nierenerkrankung führen?

Ja. Bestimmte Formen der Hyperoxalurie, insbesondere die primäre und die enterische Hyperoxalurie, können zu einer chronischen Nierenerkrankung oder zu Nierenversagen führen, wenn sie nicht erkannt und angemessen behandelt werden.

Wann sollte ich mit meinem Arzt über Hyperoxalurie sprechen?

Wenn Sie unter wiederkehrenden Nierensteinen leiden, Nierensteine bereits in jungen Jahren hatten (auch wenn es nur einer war), eine eingeschränkte Nierenfunktion aufweisen, Nierensteine oder Nierenversagen in Ihrer Familie vorkommen oder bestimmte Erkrankungen des Verdauungstrakts vorliegen, fragen Sie Ihren Arzt, ob eine zusätzliche Untersuchung auf Hyperoxalurie sinnvoll sein könnte.

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Warum Kalzium ein wichtiger Bestandteil der Diskussion ist

Viele Menschen sind überrascht, wenn sie erfahren, dass Kalzium bei Kalziumoxalat-Nierensteinen oder Hyperoxalurie nicht unbedingt vermieden werden muss. Tatsächlich haben Untersuchungen gezeigt, dass Kalzium eine wichtige Rolle dabei spielt, wie der Körper mit Oxalat umgeht.

Ein Verständnis des Zusammenhangs zwischen Kalzium und Oxalat kann Patienten dabei helfen, fundiertere Gespräche mit ihren medizinischen Betreuern über Ernährung und Nierengesundheit zu führen.

 

Was ist Oxalat?

Oxalat ist eine natürlich vorkommende Substanz, die in vielen pflanzlichen Lebensmitteln enthalten ist und auch vom Körper selbst gebildet wird. Normalerweise wird Oxalat über den Urin ausgeschieden.

Bei manchen Menschen kann ein zu hoher Oxalatgehalt jedoch zur Bildung von Kalziumoxalat-Nierensteinen beitragen oder zu anderen Gesundheitsproblemen führen.

Die Ursachen für erhöhte Oxalatwerte variieren je nach Grunderkrankung. Zum Beispiel:

• Die primäre Hyperoxalurie (PH) ist eine seltene genetisch bedingte Erkrankung, bei der die Leber zu viel Oxalat produziert.
• Eine enterische Hyperoxalurie (EH) tritt auf, wenn bestimmte Erkrankungen des Verdauungstrakts dazu führen, dass der Körper mehr Oxalat aus der Nahrung aufnimmt.
• Manche Menschen entwickeln Kalziumoxalat-Nierensteine, ohne an Hyperoxalurie zu leiden.

Da diese Erkrankungen unterschiedlich sind, sollten Ernährungs- und Behandlungsempfehlungen stets individuell angepasst werden.

 

Wie Kalzium und Oxalat miteinander interagieren

Wenn Kalzium und Oxalat gemeinsam im Verdauungstrakt vorhanden sind, können sie sich miteinander verbinden.

In diesem Fall steht möglicherweise weniger Oxalat für die Aufnahme in den Blutkreislauf zur Verfügung, sodass ein größerer Teil davon über den Stuhl ausgeschieden wird, anstatt von den Nieren gefiltert zu werden.

Forscher gehen davon aus, dass dies ein Grund dafür ist, warum eine ausreichende Kalziumzufuhr über die Nahrung bei vielen Menschen mit einem geringeren Risiko für Kalziumoxalat-Nierensteine in Verbindung gebracht wird.

 

Warum das Thema „Timing“ so oft diskutiert wird

Medizinische Fachkräfte empfehlen manchmal, kalziumhaltige Lebensmittel zu den Mahlzeiten zu verzehren, da Kalzium und Oxalat gleichzeitig im Verdauungstrakt vorhanden sein müssen, damit sie sich miteinander verbinden können.

Ob dieser Ansatz geeignet ist, hängt von der Krankengeschichte, den Ernährungsbedürfnissen und dem Gesamtbehandlungsplan der jeweiligen Person ab.

Wenn Sie Fragen zum richtigen Zeitpunkt der Kalziumzufuhr oder zu Nahrungsergänzungsmitteln haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt oder einen staatlich geprüften Ernährungsberater.

 

Gilt das für alle?

Nicht unbedingt.

Die Rolle von Kalzium kann je nach Ursache des erhöhten Oxalatspiegels unterschiedlich sein.

Primäre Hyperoxalurie (PH)

Bei PH produziert der Körper aufgrund einer genetisch bedingten Erkrankung der Leber übermäßig viel Oxalat. Ernährungsmaßnahmen können zwar dazu beitragen, die aus der Nahrung aufgenommene Oxalatmenge zu reduzieren, haben jedoch keinen Einfluss auf das von der Leber produzierte Oxalat.

Behandlungspläne bei PH können Medikamente, Maßnahmen zur Flüssigkeitszufuhr, Ernährungsberatung und die kontinuierliche Betreuung durch Fachärzte umfassen, die über Erfahrung in der Behandlung von Hyperoxalurie verfügen.

Enterische Hyperoxalurie (EH)

Menschen mit EH nehmen aufgrund von Verdauungsstörungen oder einer Fettmalabsorption mehr Oxalat aus der Nahrung auf. Für diese Personen kann die Ernährung eine besonders wichtige Rolle spielen, doch sollten Empfehlungen stets individuell angepasst werden.

Kalziumoxalat-Nierensteine

Personen, bei denen sich Kalziumoxalat-Nierensteine bilden, empfehlen Ärzte und Gesundheitsfachkräfte möglicherweise eine Kombination aus Ernährungsumstellung, ausreichender Flüssigkeitszufuhr und anderen Maßnahmen, die sich nach den Ergebnissen einer medizinischen Untersuchung richten.

 

Kalziumhaltige Lebensmittel

Viele Lebensmittel enthalten von Natur aus Kalzium, darunter:

• Milch
• Joghurt
• Käse
• Mit Kalzium angereicherte Getränke
• Lachs- oder Sardinenkonserven mit Gräten
• Weiße Bohnen
• Brokkoli
•  

Personen, die ihren Kalziumbedarf nicht allein über die Ernährung decken können, empfehlen Gesundheitsfachkräfte unter Umständen die Einnahme von Kalziumpräparaten.

 

Wie sieht es mit Kalziumpräparaten aus?

Manche Menschen können von Kalziumpräparaten profitieren, andere hingegen möglicherweise nicht.

Die Entscheidung für die Einnahme eines Nahrungsergänzungsmittels – einschließlich Art, Menge und Einnahmezeitpunkt – sollte auf der Grundlage der individuellen Krankengeschichte getroffen und in Absprache mit einem Arzt erfolgen.

 

Häufig gestellte Fragen

Wenn mein Nierenstein Kalzium enthält, warum sollte ich dann nicht auf Kalzium verzichten?

Das ist eine der Fragen, die am häufigsten gestellt werden.

Obwohl Kalzium ein Bestandteil vieler Nierensteine ist, haben Untersuchungen gezeigt, dass eine ausreichende Kalziumzufuhr über die Nahrung tatsächlich dazu beitragen kann, die Menge an Oxalat zu verringern, die aus dem Verdauungstrakt resorbiert wird. Der Zusammenhang zwischen Kalzium und Nierensteinen ist komplexer, als es auf den ersten Blick erscheinen mag.

Können Menschen mit primärer Hyperoxalurie davon profitieren, wenn sie sich mit Kalzium und Oxalat auskennen?

Ja. Auch wenn bei der pulmonalen Hypertonie der Körper übermäßig viel Oxalat produziert, kann das Verständnis der Wechselwirkungen zwischen Kalzium und Oxalat dennoch ein wichtiger Bestandteil eines vom medizinischen Team entwickelten Gesamtbehandlungsplans sein.

Sollte ich meine Ernährung ändern, nachdem ich diesen Artikel gelesen habe?

Nicht ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben.

Die Ernährungsempfehlungen variieren je nach Ihrer Diagnose, Nierenfunktion, Ihren Medikamenten, Ihrem Ernährungszustand und anderen gesundheitlichen Umständen.

 

Das Fazit

Kalzium und Oxalat stehen im Körper in einem wichtigen Zusammenhang. Forschungsergebnisse haben gezeigt, dass Kalzium bei vielen Menschen dazu beitragen kann, die Menge an Oxalat zu verringern, die aus dem Verdauungstrakt resorbiert wird. Die optimale Ernährungsstrategie hängt jedoch von der zugrunde liegenden Ursache der Hyperoxalurie oder der Nierensteine ab und sollte stets individuell angepasst werden.

Das Wichtigste in Kürze

• Eine oxalatarme Ernährung schränkt den Verzehr oxalatreicher Lebensmittel ein, um den Oxalatgehalt im Urin zu senken und das Risiko für Nierensteine zu verringern
• Das allgemeine Tagesziel liegt bei unter 100 mg Oxalat pro Tag (manche Ärzte empfehlen weniger als 50 mg)
• Ebenso wichtig ist es, kalziumreiche Lebensmittel zu den Mahlzeiten zu essen – und nicht in Form von Nahrungsergänzungsmitteln zwischen den Mahlzeiten
• Die Diät zeigt die beste Wirkung in Verbindung mit einer ausreichenden Flüssigkeitszufuhr: Streben Sie eine tägliche Urinausscheidung von mindestens 2,5 Litern an.
• Dieser Leitfaden richtet sich insbesondere an Menschen mit Hyperoxalurie, wiederkehrenden Kalziumoxalat-Nierensteinen oder damit verbundenen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts

👉 Informationen für Patienten, fachliche Unterstützung und klinische Leitlinien unter ohf.org

Was ist eine oxalatarme Ernährung?

Eine oxalatarme Ernährung ist ein strukturierter Ernährungsplan, bei dem Lebensmittel mit hohem Oxalsäuregehalt – einer natürlich vorkommenden Verbindung, die in vielen pflanzlichen Lebensmitteln enthalten ist – eingeschränkt werden. Das Ziel besteht darin, die Menge an Oxalat zu reduzieren, die Ihr Körper aufnimmt und schließlich über die Nieren mit dem Urin ausscheidet.

Wenn der Oxalatspiegel im Urin zu hoch ist (ein Zustand, der als Hyperoxalurie bezeichnet wird), verbindet er sich in den Nieren mit Kalzium und bildet Kalziumoxalatkristalle – die Grundlage für die häufigste Art von Nierensteinen. Die Reduzierung der Oxalataufnahme über die Nahrung ist eine der direktesten Möglichkeiten, dieses Risiko zu senken.

Kurzantwort: Eine oxalatarme Ernährung bedeutet, weniger als 100 mg Oxalat pro Tag zu sich zu nehmen, indem man oxalatreiche Lebensmittel wie Spinat, Nüsse, Schokolade und Rote Bete meidet oder nur in Maßen isst – und gleichzeitig zu den Mahlzeiten ausreichend Kalzium zu sich nimmt, um die Oxalataufnahme zu hemmen.

Dies ist nicht nur eine Diät gegen Nierensteine. Menschen mit primärer Hyperoxalurie, enterischer Hyperoxalurie (im Zusammenhang mit Morbus Crohn, bariatrischer Chirurgie oder chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen) sowie Personen mit erhöhtem Steinrisiko profitieren alle davon, diesen Ansatz zu verstehen und zu befolgen.

Wer sollte sich oxalatarme ernähren?

Eine oxalatarme Ernährung kann empfohlen werden bei:

• Personen mit erhöhtem Oxalatspiegel im Urin (Hyperoxalurie)
• Personen mit wiederkehrenden Kalziumoxalat-Nierensteinen
• Personen mit ernährungsbedingter Hyperoxalurie infolge einer hohen Oxalataufnahme
• Personen mit enterischer Hyperoxalurie im Zusammenhang mit Morbus Crohn, entzündlichen Darmerkrankungen (IBD), chronischer Pankreatitis, Kurzdarmsyndrom oder bariatrischer Chirurgie
• Personen mit durchgehend erhöhten Oxalatwerten im 24-Stunden-Harn

Ein 24-Stunden-Urintest ist oft die beste Methode, um festzustellen, ob ein erhöhter Oxalatspiegel im Urin das Risiko für Nierensteine erhöht.

Menschen, die mit primärer Hyperoxalurie (PH) leben, erhalten möglicherweise auch individuelle Ernährungsempfehlungen von ihrem Behandlungsteam. Da es sich bei PH jedoch um eine genetisch bedingte Erkrankung handelt, bei der die Leber zu viel Oxalat produziert, können Ernährungsumstellungen allein die zugrunde liegende Ursache der Erkrankung nicht beheben.

Tägliche Oxalat-Grenzwerte: Was die Zahlen bedeuten

Der Oxalatgehalt in Lebensmitteln wird in Milligramm (mg) angegeben. Eine standardmäßige oxalatarme Ernährung zielt in der Regel darauf ab, die Tagesmenge von 100 mg Oxalat nicht zu überschreiten. Bei Menschen mit deutlich erhöhten Oxalatwerten im Urin empfehlen manche Ärzte möglicherweise einen strengeren Grenzwert, oft unter 50 mg pro Tag.

Oxalatspiegel	Tagesziel	Typische Anwendung
Mäßige Einschränkung	unter 100 mg/Tag	Allgemeine Vorbeugung gegen Kalziumoxalatsteine
Strenge Beschränkung	unter 50 mg/Tag	Personen mit erhöhtem Oxalatspiegel im Urin unter ärztlicher Aufsicht

Das angemessene Ausmaß der Oxalat-Einschränkung sollte gemeinsam mit Ihrem Behandlungsteam auf der Grundlage Ihrer Diagnose, Ihrer Oxalatwerte im Urin, Ihrer Vorgeschichte mit Nierensteinen und Ihres allgemeinen Ernährungsbedarfs festgelegt werden.

Um das in Relation zu setzen: Eine einzige Tasse gekochter Spinat enthält etwa 750 mg Oxalat – mehr als die wöchentliche Menge für jemanden, der sich streng oxalatarme ernährt. Im Vergleich dazu enthält eine Tasse gekochter weißer Reis etwa 4 mg.

Wie Natrium das Oxalat beeinflusst

Die Reduzierung der Natriumzufuhr (Salz) ist ein weiterer wichtiger Aspekt der Nierensteinprävention. Eine hohe Natriumzufuhr erhöht die Menge an Kalzium, die in den Urin abgegeben wird, was das Risiko der Bildung von Kalziumoxalatsteinen erhöhen kann.

Zu den einfachen Möglichkeiten, den Natriumkonsum zu reduzieren, gehören:

• Verarbeitete und verpackte Lebensmittel einschränken
• Wählen Sie Suppen, Soßen und Snacks mit geringerem Natriumgehalt
• Nährwertangaben sorgfältig lesen
• Häufiger zu Hause kochen

Für viele Menschen, die zu Nierensteinen neigen, kann die Reduzierung der Natriumzufuhr genauso wichtig sein wie die Reduzierung der Oxalataufnahme über die Nahrung.

Oxalatarme Ernährung: Was man essen sollte und was man vermeiden sollte

Eine oxalatarme Ernährung schränkt den Verzehr von Lebensmitteln ein, die Oxalat enthalten – eine natürlich vorkommende Verbindung, die sich im Körper mit Kalzium verbinden und zu Nierensteinen oder oxalatbedingten Erkrankungen wie Hyperoxalurie beitragen kann.

Ernährungsberater unterteilen Lebensmittel im Allgemeinen in drei Kategorien: oxalatarme Lebensmittel (unter 10 mg pro Portion), oxalatreiche Lebensmittel (10–50 mg pro Portion) und sehr oxalatreiche Lebensmittel (50 mg oder mehr pro Portion). Zu den unbedenklichen, alltäglichen Proteinquellen zählen Hähnchen, Pute, Rindfleisch, Fisch, Eier, die meisten Käsesorten, Naturjoghurt und Milch.

Zu den oxalatarmen Gemüsesorten zählen Blumenkohl, Pilze, Zucchini, grüne Bohnen, Gurken, Eisbergsalat und Zwiebeln, während zu den unbedenklichen Obstsorten Äpfel, Bananen, Kirschen, Trauben, Melonen, Pfirsiche und Mangos gehören. Weißer Reis, weiße Nudeln, Weißbrot und Cornflakes sind die bevorzugten Getreideprodukte.

Wasser ist das beste Getränk; verdünntes Zitronenwasser, viele Kräutertees und Milchgetränke sind ebenfalls gut verträglich. Zu den Lebensmitteln, die man einschränken sollte (mäßiger Oxalatgehalt), gehören brauner Reis, Vollkornbrot, Erdbeeren, Himbeeren, Spargel und kleine Mengen Erdnussbutter.

Zu den Lebensmitteln mit dem höchsten Oxalatgehalt, die man vermeiden oder auf ein Minimum reduzieren sollte, gehören Spinat, Rübengrün, Rhabarber, Mangold, Mandeln, dunkle Schokolade und schwarzer Tee – viele davon enthalten mehr als 100 mg Oxalat pro Portion.

Die Oxalatwerte variieren je nach Ermittlungsmethode und Quelle der Lebensmitteluntersuchung; konsultieren Sie stets einen zugelassenen Ernährungsberater oder Nephrologen, bevor Sie wesentliche Änderungen an Ihrer Ernährung vornehmen.

Lebensmittel (Portionsgröße)	ca. Oxalat	Stufe
Rübengrün, gekocht (1 Tasse)	~915 mg	Hoch
Rhabarber, gekocht (½ Tasse)	~860 mg	Hoch
Spinat, gekocht (1 Tasse)	~750 mg	Hoch
Mangold, gekocht (½ Tasse)	~660 mg	Hoch
Mandeln (28 g / ca. 23 Stück)	~122 mg	Hoch
Ofenkartoffel mit Schale (1 mittelgroße)	~97 mg	Hoch
Zartbitterschokolade (28 g)	~55 mg	Hoch
Erdnüsse (28 g)	~35 mg	Mäßig
Süßkartoffel, gebacken (1 mittelgroße)	ca. 28–40 mg	Mäßig
Erdnussbutter (2 EL)	~13 mg	Mäßig
Erdbeeren (½ Tasse)	~15 mg	Mäßig
Himbeeren (½ Tasse)	~14 mg	Mäßig
Schwarztee (240 ml aufgebrüht)	~14–75 mg	Mäßig
Spargel (½ Tasse, gekocht)	~16 mg	Mäßig
Brauner Reis (1 Tasse, gekocht)	~13 mg	Mäßig
Huhn / Pute / Rindfleisch / Fisch	~0–2 mg	Niedrig
Eier (1 großes)	~0 mg	Niedrig
Cheddar- und Mozzarella-Käse	~0–2 mg	Niedrig
Naturjoghurt (1 Tasse)	~0–2 mg	Niedrig
Blumenkohl (½ Tasse)	~2 mg	Niedrig
Gurke (½ Tasse)	~1 mg	Niedrig
Pilze (½ Tasse)	~1 mg	Niedrig
Apfel (1 mittelgroßer)	~3 mg	Niedrig
Banane (1 mittelgroße)	~2 mg	Niedrig
Weißer Reis (1 Tasse, gekocht)	~4 mg	Niedrig
Haferflocken, gekocht (1 Tasse)	~2 mg	Niedrig
Wasser / Zitronenwasser	~0 mg	Niedrig

Wenn eine Diät bei Hyperoxalurie nicht ausreicht

Es ist wichtig zu verstehen, dass nicht jede Hyperoxalurie gleich ist.

Bei vielen Menschen mit ernährungsbedingter Hyperoxalurie oder enterischer Hyperoxalurie können Ernährungsumstellungen, die Einnahme von Kalzium zu den Mahlzeiten, eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr und die Behandlung der zugrunde liegenden Magen-Darm-Erkrankung dazu beitragen, den Oxalatspiegel im Urin zu senken und das Risiko für Nierensteine zu verringern.

Bei Menschen mit primärer Hyperoxalurie (PH) produziert der Körper aufgrund einer genetisch bedingten Erkrankung in der Leber übermäßig viel Oxalat. Eine gesunde Ernährung und eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr sind zwar nach wie vor wichtig, doch kann die Grunderkrankung nicht allein durch die Ernährung behoben werden. Viele Menschen mit PH benötigen eine spezialisierte medizinische Behandlung und eine kontinuierliche Betreuung durch erfahrenes medizinisches Fachpersonal.

Die medikamentöse Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Pyridoxin (Vitamin B6) für manche Menschen mit PH1
• Lumasiran (Oxlumo®)
• Nedosiran (Rivfloza®)
• Intensive Dialyse bei fortgeschrittener Erkrankung
• Leber- und/oder Nierentransplantation in ausgewählten Fällen

Beispiel für einen 3-Tage-Speiseplan mit niedrigem Oxalatgehalt

Dieser Plan sieht eine Oxalataufnahme von unter 100 mg pro Tag vor, wobei der Kalziumbedarf über die Nahrung gedeckt wird.

Tag 1

Frühstück: Rührei mit Pilzen und Zucchettistückchen, ein Glas Milch, eine Banane
Mittagessen: Gegrillte Hähnchenbrust, weißer Reis, grüne Bohnen, fettarmer Joghurt
Abendessen: Gebackener Lachs, gerösteter Blumenkohl und Brokkoli, weißes Brötchen, Wasser mit Zitrone
Snack: Apfelscheiben, ein kleines Stück Cheddar-Käse

Tag 2

Frühstück: Haferflocken (1/2 Tasse trocken) mit Bananenscheiben, Milch und einem Spritzer Honig
Mittagessen: Wrap mit Putenfleisch und Römersalat in einer Tortilla aus Weißmehl, Gurkenscheiben, ein Glas Milch
Abendessen: Taco-Bowl mit Rinderhackfleisch, weißem Reis, Eisbergsalat, geriebenem Käse und saurer Sahne
Snack: Pfirsich, ein Glas Milch oder Joghurt

Tag 3

Frühstück: Cornflakes mit Milch, gekochtes Ei, Orangensaft (mit Kalzium angereichert)
Mittagessen: Thunfischsalat (Thunfisch aus der Dose, Mayonnaise, Stangensellerie) auf Weißbrot, Birne
Abendessen: Gebratene Hähnchenschenkel, Kartoffelpüree (mit Butter und Milch zubereitet, ohne Haut), gedämpfte Erbsen
Snack: Weintrauben, Mozzarella-Streichkäse

Jeder Tag dieses Plans hält den Oxalatgehalt deutlich unter 100 mg, während bei jeder Mahlzeit auf natürliche Weise Kalzium enthalten ist. Es handelt sich um einfache, leicht zuzubereitende Mahlzeiten – ohne spezielle Zutaten oder komplizierte Zubereitung.

Sie wissen nicht, warum Ihr Oxalatwert erhöht ist?

Es ist wichtig, die Ursache für erhöhte Oxalatwerte im Urin zu kennen, da sich die Behandlungsansätze unterscheiden.

Während eine Ernährungsumstellung bei manchen Menschen sehr wirksam sein kann, leiden andere unter einer Grunderkrankung wie einer ernährungsbedingten Hyperoxalurie, einer enteralen Hyperoxalurie, einer primären Hyperoxalurie (PH), einer entzündlichen Darmerkrankung oder einer Vorgeschichte mit bariatrischer Chirurgie, die eine fachärztliche Abklärung und Betreuung erfordert.

Die Oxalosis & Hyperoxaluria Foundation (OHF) bietet Informationsmaterialien, fachkundige Informationen zur Behandlung, aktuelle Forschungsergebnisse und Patientenunterstützung für Betroffene und ihre Familien, die von allen Formen der Hyperoxalurie betroffen sind.

Ganz gleich, ob Sie gerade erst die Diagnose erhalten haben, nach Antworten auf wiederkehrende Nierensteine suchen oder einen Angehörigen mit Hyperoxalurie betreuen – die OHF kann Ihnen helfen, Zugang zu verlässlichen Informationen und fachkundigen Ressourcen zu erhalten.

Häufig gestellte Fragen

F: Wie schnell senkt eine oxalatarme Ernährung das Risiko für Nierensteine?
Der Oxalatspiegel im Urin kann bereits innerhalb weniger Tage nach einer Ernährungsumstellung sinken. Eine spürbare Verringerung der Steinbildung oder des Steinwachstums dauert jedoch in der Regel Monate. Nur eine konsequente, langfristige Einhaltung der Diät führt zu echten Ergebnissen.

F: Darf ich jemals wieder Spinat essen?
Kleine Mengen Spinat sind weniger bedenklich, wenn Ihre tägliche Oxalataufnahme insgesamt deutlich innerhalb Ihres Zielbereichs liegt. Die meisten Ernährungsberater empfehlen gelegentliche kleine Portionen statt eines vollständigen Verzichts, es sei denn, Sie müssen sich an ein strenges medizinisches Protokoll halten.

F: Ist eine oxalatarme Ernährung dasselbe wie eine kohlenhydratarme oder eine Keto-Diät?
Nein. Es kann zwar gewisse Überschneidungen geben (Fleisch und Eier sind oxalatarme Lebensmittel), aber bei der Keto-Diät werden oft Mandeln, Nussmehl und dunkle Schokolade verzehrt – allesamt Lebensmittel mit hohem Oxalatgehalt. Prüfen Sie jeden Ernährungsplan vor Beginn immer anhand einer Liste oxalathaltiger Lebensmittel.

F: Muss ich diese Diät für immer einhalten?
Den meisten Menschen mit ernährungsbedingter Hyperoxalurie wird eine langfristige Ernährungsumstellung empfohlen, um ein Wiederauftreten zu verhindern. Der genaue Grad der Einschränkung sollte sich jedoch nach laufenden Urinuntersuchungen richten und nicht einfach angenommen werden.

F: Welche App oder Quelle eignet sich am besten, um die Oxalataufnahme zu verfolgen?
Im Internet gibt es mehrere von Ernährungsberatern entwickelte Datenbanken zu oxalathaltigen Lebensmitteln. Die Oxalosis and Hyperoxaluria Foundation (ohf.org) bietet klinisch geprüfte Ressourcen, die Ihnen helfen, die richtige Auswahl bei Lebensmitteln zu treffen.

Dieser Artikel dient ausschließlich zu Informationszwecken. Konsultieren Sie stets einen Nephrologen, Urologen oder einen staatlich geprüften Ernährungsberater, bevor Sie wesentliche Änderungen an Ihrer Ernährung vornehmen, insbesondere wenn bei Ihnen eine Nieren- oder Stoffwechselerkrankung diagnostiziert wurde.