Ce qu'il faut savoir sur la cuisson à l'eau bouillante, le trempage et la préparation des aliments riches en oxalate

Temps de lecture : 6 minutes

Si vous venez d'apprendre que vous souffrez d'hyperoxalurie ou si l'on vous a conseillé de suivre un régime pauvre en oxalates, vous vous demandez peut-être si vous devez renoncer à certains de vos plats préférés.

La bonne nouvelle, c'est que… ce n'est pas forcément le cas.

Pour de nombreux aliments, la manière dont vous les préparez peut faire une différence notable. Des techniques de cuisson simples, comme faire bouillir puis égoutter les légumes, peuvent réduire la quantité d'oxalate alimentaire qu'ils contiennent. Bien que ces méthodes n'éliminent pas complètement l'oxalate, elles peuvent contribuer à réduire la quantité absorbée par votre organisme.

La pertinence de ces stratégies pour vous dépend de votre état de santé personnel et des recommandations de votre équipe soignante.

 

Qu'est-ce que l'oxalate ?

L'oxalate est une substance présente à l'état naturel dans de nombreux aliments d'origine végétale, notamment les légumes verts à feuilles, les fruits à coque, les légumineuses, les pommes de terre et le chocolat.

Pour beaucoup de personnes, l'oxalate ne pose aucun problème. En revanche, pour les personnes atteintes d'hyperoxalurie entérique (HE) ou celles qui développent des calculs rénaux d'oxalate de calcium, la réduction de l'apport alimentaire en oxalate peut faire partie d'un plan de traitement global.

Si vous souffrez d'hyperoxalurie primaire (PH), votre organisme produit un excès d'oxalate, quel que soit votre régime alimentaire. Même si votre équipe soignante peut vous recommander des changements alimentaires, les traitements médicamenteux, une bonne hydratation et un suivi médical régulier constituent la base du traitement.

 

La réponse en bref

Oui.

Faire bouillir certains aliments riches en oxalate — et jeter l'eau de cuisson — permet de réduire considérablement la quantité d'oxalate soluble qu'ils contiennent.

Pourquoi ?

En effet, l'oxalate est soluble dans l'eau. Pendant la cuisson, une partie de celui-ci passe des aliments à l'eau bouillante. Lorsque vous jetez cette eau, vous éliminez également une partie de l'oxalate.

La quantité éliminée varie en fonction des aliments et de leur mode de préparation, mais des études ont montré que la cuisson à l'eau bouillante peut réduire considérablement la teneur en oxalate soluble de nombreux légumes.

 

Six moyens simples de réduire la consommation d'oxalate alimentaire

Pas besoin d'équipement spécial ni de recettes compliquées. De petits changements dans la façon dont vous préparez vos plats peuvent faire toute la différence.

1. Suivez les conseils de votre équipe soignante

Tout le monde n'a pas besoin d'un niveau identique de restriction en oxalates. Votre plan de traitement doit toujours primer.

2. Faire bouillir les légumes riches en oxalate

La cuisson à l'eau bouillante est généralement plus efficace que la cuisson au four, au grill ou à la poêle pour réduire la teneur en oxalate soluble.

3. Jetez toujours l'eau de cuisson

C'est l'une des étapes les plus importantes. Une grande partie de l'oxalate qui se détache des aliments se retrouve dans l'eau.

4. Faire tremper les aliments avant la cuisson

Pour certains légumes et certaines légumineuses sèches, un trempage avant la cuisson peut contribuer à réduire encore davantage la teneur en oxalate.

5. Épluchez les légumes-racines lorsque cela s'avère nécessaire

Une partie de l'oxalate se concentre à proximité ou dans la peau de certains légumes.

6. Intégrez des aliments riches en calcium à vos repas

Si votre équipe soignante vous le recommande, la consommation d'aliments riches en calcium au moment des repas peut contribuer à fixer une partie de l'oxalate alimentaire dans le tube digestif avant qu'il ne soit absorbé.

 

Les aliments qui tirent le meilleur parti de la cuisson à l'eau bouillante

Certains légumes se prêtent particulièrement bien à la cuisson à l'eau bouillante suivie d'un égouttage.

N'oubliez pas que la cuisson réduit la teneur en oxalate, mais ne l'élimine pas complètement.

 

Et les smoothies, alors ?

Les smoothies aux épinards crus ont gagné en popularité car ils sont faciles à préparer et nutritifs.

Cependant, les épinards comptent naturellement parmi les légumes les plus riches en oxalate.

Si vous suivez un régime alimentaire pauvre en oxalates, pensez à demander à votre équipe soignante si les légumes verts à faible teneur en oxalates constituent un meilleur choix ou si vous pouvez consommer des épinards cuits en portions modérées.

 

Associer la cuisson au calcium

La cuisine n'est qu'une partie du tableau.

Des études suggèrent que la consommation d'aliments riches en calcium au cours des repas peut contribuer à fixer l'oxalate alimentaire dans le tube digestif, réduisant ainsi la quantité disponible pour l'absorption.

En voici quelques exemples :

• Yaourt aux flocons d'avoine
• Du fromage sur une pomme de terre au four
• Du lait aux repas
• Autres aliments riches en calcium recommandés par votre équipe soignante

 

Ce que la cuisine ne peut pas faire

La cuisson est utile, mais ce n’est pas une solution à 100 %.

Gardez ces points à l'esprit :

• Certains aliments conservent une teneur relativement élevée en oxalate, même après avoir été cuits à l'eau bouillante.
• La congélation ne réduit pas la teneur en oxalate.
• La cuisson au four et la friture n'éliminent que très peu d'oxalate.
• Les personnes atteintes d'hyperoxalurie primaire continuent de produire de l'oxalate dans leur organisme, quel que soit leur régime alimentaire.

 

Foire aux questions

Est-ce que je peux encore manger des épinards ?

C'est possible. La cuisson à l'eau bouillante et l'égouttage des épinards réduisent leur teneur en oxalate soluble, mais leur teneur en oxalate reste plus élevée que celle de nombreux autres légumes. Demandez à votre équipe soignante quelle quantité vous convient.

Puis-je utiliser l'eau de cuisson pour faire une soupe ?

En règle générale, il vaut mieux éviter de consommer l'eau de cuisson des légumes riches en oxalate, car une partie de l'oxalate s'est dissoute dans ce liquide.

La cuisson à la vapeur, ça marche ?

La cuisson à la vapeur peut réduire la teneur en oxalate, mais la cuisson à l'eau bouillante suivie d'un égouttage s'avère généralement plus efficace.

La congélation des légumes permet-elle de réduire la teneur en oxalate ?

Non. La congélation ne modifie pas de manière significative la teneur en oxalate.

 

Points clés à retenir

 

En savoir plus

Vous souhaitez en savoir plus ? Découvrez d'autres ressources de l'OHF sur :

• Comprendre l'hyperoxalurie
• Hyperoxalurie primaire (PH)
• Hyperoxalurie entérique (EH)
• Régime pauvre en oxalate
• Calcium et oxalate
• Hydratation et santé rénale
• Trouver des soins spécialisés pour l'hyperoxalurie

 

Avertissement médical

Comprendre les causes, le diagnostic et les types d'hyperoxalurie

Les calculs rénaux sont fréquents, mais leur récurrence peut être le signe d'une affection sous-jacente appelée hyperoxalurie. Comprendre la cause d'un taux élevé d'oxalate dans l'urine est une étape importante pour établir un diagnostic précis et mettre en place un traitement adapté.

Qu'est-ce que l'oxalate ?

L'oxalate est une substance naturelle produite par l'organisme et présente dans de nombreux aliments végétaux sains. La plupart des gens métabolisent l'oxalate sans aucun problème.

On parle d'hyperoxalurie lorsque la concentration d'oxalate dans l'urine est trop élevée. Lorsque l'oxalate se combine au calcium, des cristaux peuvent se former et se transformer en calculs rénaux d'oxalate de calcium.

Toutes les personnes présentant un taux élevé d'oxalate dans les urines ne développent pas nécessairement des calculs rénaux. De nombreux facteurs, notamment la génétique, la santé digestive, la fonction rénale, l'hydratation et l'alimentation, peuvent influencer le risque chez chaque individu.

Les trois types d'hyperoxalurie

Bien que les symptômes puissent être similaires, les causes et la prise en charge de l'hyperoxalurie varient selon le type de cette affection.

Hyperoxalurie d'origine alimentaire

L'hyperoxalurie d'origine alimentaire survient lorsque l'alimentation d'une personne contribue à une élévation du taux d'oxalate dans l'urine. Il s'agit de la cause la plus fréquente d'hyperoxalurie et ce n'est pas une maladie génétique.

En savoir plus sur l'hyperoxalurie alimentaire.

Hyperoxalurie entérique

L'hyperoxalurie entérique survient lorsque le tube digestif absorbe une quantité excessive d'oxalate provenant des aliments. Cela se produit le plus souvent lorsque des troubles affectant l'absorption des graisses entraînent une absorption d'oxalate provenant des aliments supérieure à la normale. Parmi les troubles associés à l'hyperoxalurie entérique, on peut citer :

• La maladie de Crohn
• Maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI)
• La maladie cœliaque
• Syndrome de l'intestin court
• Pancréatite chronique
• La mucoviscidose
• Chirurgie bariatrique (notamment des interventions telles que le pontage gastrique Roux-en-Y)
• Autres affections qui altèrent l'absorption des graisses

Les personnes atteintes d'hyperoxalurie entérique peuvent présenter des calculs rénaux récurrents à base d'oxalate de calcium et, dans certains cas, une insuffisance rénale chronique progressive ou une insuffisance rénale. Un dépistage précoce et une prise en charge adaptée de la malabsorption des lipides et de l'hyperoxalurie entérique peuvent contribuer à réduire les complications.

En savoir plus sur l'hyperoxalurie entérique.

Hyperoxalurie primaire

L'hyperoxalurie primaire (PH) est une maladie héréditaire rare due à des anomalies génétiques qui entraînent une production excessive d'oxalate par le foie.

La plupart des personnes atteintes d'hypertension pulmonaire (HP) présentent l'une des trois formes reconnues (HP1, HP2 ou HP3), bien que chez certaines, la cause génétique de la maladie ne soit pas classée ou n'ait pas encore été identifiée.

En l'absence de diagnostic et de traitement adaptés, l'hypertension peut entraîner des calculs rénaux récurrents, une néphrocalcinose, une insuffisance rénale chronique et une insuffisance rénale.

En savoir plus sur l'hyperoxalurie primaire.

En bref

Les trois types d'hyperoxalurie

Alimentaire

Lié à l'alimentation

À quel point est-ce courant ?

Les plus courants

Que se passe-t-il ?

Peut entraîner une augmentation du taux d'oxalate dans l'urine

entérique

Lié à l'intestin

À quel point est-ce courant ?

Malabsorption des lipides

Que se passe-t-il ?

Augmentation de l'absorption de l'oxalate

Primaire

Génétique

À quel point est-ce courant ?

Maladie rare

Que se passe-t-il ?

Le foie produit trop d'oxalate

Comment l'hyperoxalurie provoque-t-elle des calculs rénaux ?

Lorsque l'urine présente une forte concentration en oxalate, des cristaux d'oxalate de calcium peuvent se former dans les reins. Avec le temps, ces cristaux peuvent se transformer en calculs rénaux.

D'autres facteurs, tels qu'un faible débit urinaire, une faible concentration en citrate dans l'urine et une concentration élevée en calcium dans l'urine, peuvent également augmenter le risque de formation de calculs.

Les calculs rénaux en chiffres

• Jusqu'à 80 % des calculs rénaux sont des calculs d'oxalate de calcium.
• Les calculs rénaux touchent des millions de personnes dans le monde entier et sont de plus en plus fréquents dans de nombreux pays.
• Les personnes qui ont déjà eu un calcul rénal présentent un risque accru d'en développer un autre.
• L'hyperoxalurie est une cause importante, mais souvent négligée, de calculs rénaux récurrents à base d'oxalate de calcium.
• L'hyperoxalurie primaire est une maladie génétique rare qui est souvent sous-diagnostiquée, ce qui entraîne des retards dans le diagnostic et le traitement.
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Quand faut-il consulter son professionnel de santé ?

Si vous avez constaté l'un des symptômes suivants, il pourrait être judicieux d'envisager des examens complémentaires avec votre professionnel de santé :

• Plus d'un calcul rénal
• Calculs rénaux apparaissant pendant l'enfance ou l'adolescence
• Antécédents familiaux de calculs rénaux ou d'insuffisance rénale
• Insuffisance rénale
• Un trouble digestif lié à une malabsorption des graisses
• Historique de la chirurgie bariatrique

En fonction de vos antécédents médicaux, votre médecin pourra vous recommander des examens complémentaires afin de déterminer la cause de ce taux élevé d'oxalate dans les urines.

Comment diagnostique-t-on l'hyperoxalurie ?

Le diagnostic peut inclure un ou plusieurs des éléments suivants :

• Un prélèvement d'urine sur 24 heures
• Analyses sanguines visant à évaluer la fonction rénale
• Analyse des calculs rénaux
• Dépistage génétique en cas de suspicion d'hyperoxalurie primaire

Un diagnostic précoce peut aider à orienter le traitement, à préserver la santé rénale et à réduire le risque de complications à long terme.

Prise en charge de l'hyperoxalurie

La prise en charge dépend du type d'hyperoxalurie et de sa cause sous-jacente. En fonction de votre diagnostic, votre professionnel de santé pourra vous recommander des changements alimentaires, des médicaments, un traitement contre la malabsorption des lipides, une consultation chez un spécialiste ou des traitements spécifiques à certaines formes d'hyperoxalurie.

Foire aux questions

Comment savoir de quel type d'hyperoxalurie je souffre ?

Les symptômes de l'hyperoxalurie d'origine alimentaire, entérique et primaire peuvent être similaires, mais leurs causes sont différentes. Votre professionnel de santé peut vous prescrire des examens tels qu'un recueil d'urine sur 24 heures, des analyses sanguines, une analyse des calculs ou des tests génétiques afin de déterminer la cause sous-jacente et d'orienter le traitement.

Toutes les personnes souffrant de calculs rénaux présentent-elles une hyperoxalurie ?

Non. Les calculs rénaux peuvent se former pour de nombreuses raisons. L'hyperoxalurie est l'une des causes possibles, en particulier chez les personnes présentant des calculs rénaux récurrents à base d'oxalate de calcium ou présentant certains facteurs de risque.

Les aliments riches en oxalate sont-ils mauvais pour tout le monde ?

Non. La plupart des gens peuvent consommer des aliments contenant de l'oxalate dans le cadre d'une alimentation saine sans développer de calculs rénaux. Cependant, chez les personnes souffrant d'hyperoxalurie alimentaire ou entérique, les aliments riches en oxalate peuvent contribuer à une élévation du taux d'oxalate dans l'urine. Votre professionnel de santé pourra vous aider à déterminer si des changements alimentaires sont nécessaires en fonction de votre situation personnelle.

Les enfants peuvent-ils souffrir d'hyperoxalurie ?

Oui. L'hyperoxalurie primaire apparaît souvent dès l'enfance et peut même se manifester dès la petite enfance. Tout enfant présentant des calculs rénaux doit faire l'objet d'un bilan médical approprié afin d'en déterminer la cause sous-jacente.

L'hyperoxalurie peut-elle entraîner une maladie rénale ?

Oui. Certaines formes d'hyperoxalurie, notamment l'hyperoxalurie primaire et l'hyperoxalurie entérique, peuvent contribuer à l'apparition d'une maladie rénale chronique ou d'une insuffisance rénale si elles ne sont pas diagnostiquées et prises en charge de manière appropriée.

Quand dois-je consulter mon médecin au sujet de l'hyperoxalurie ?

Si vous souffrez de calculs rénaux récurrents, de calculs rénaux apparus dès votre plus jeune âge (même un seul), d’une insuffisance rénale, si vous avez des antécédents familiaux de calculs rénaux ou d’insuffisance rénale, ou encore si vous présentez certaines affections digestives, demandez à votre professionnel de santé s’il serait opportun de procéder à un bilan complémentaire pour dépister une hyperoxalurie.

En savoir plus

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• À propos de l'hyperoxalurie
• Hyperoxalurie d'origine alimentaire
• Hyperoxalurie entérique
• Hyperoxalurie primaire
• Trouvez des soins spécialisés – Réseau de centres de soins OHF
• Ressources pour les patients

Pourquoi le calcium est un élément important du débat

Beaucoup de gens sont surpris d'apprendre que le calcium n'est pas forcément un élément à éviter lorsqu'on souffre de calculs rénaux d'oxalate de calcium ou d'hyperoxalurie. En effet, des recherches ont montré que le calcium joue un rôle important dans la façon dont l'organisme métabolise l'oxalate.

Comprendre la relation entre le calcium et l'oxalate peut aider les patients à avoir des échanges plus éclairés avec leurs professionnels de santé au sujet de la nutrition et de la santé rénale.

 

Qu'est-ce que l'oxalate ?

L'oxalate est une substance présente à l'état naturel dans de nombreux aliments d'origine végétale ; il est également produit par l'organisme. Normalement, l'oxalate est éliminé par l'urine.

Chez certaines personnes, cependant, un excès d'oxalate peut favoriser la formation de calculs rénaux d'oxalate de calcium ou entraîner d'autres problèmes de santé.

Les causes d'un taux élevé d'oxalate varient en fonction de la pathologie sous-jacente. Par exemple :

• L'hyperoxalurie primaire (PH) est une maladie génétique rare caractérisée par une production excessive d'oxalate par le foie.
• L'hyperoxalurie entérique (HE) survient lorsque certains troubles digestifs entraînent une absorption accrue d'oxalate provenant des aliments par l'organisme.
• Certaines personnes développent des calculs rénaux d'oxalate de calcium sans souffrir d'hyperoxalurie.

Ces pathologies présentant des caractéristiques différentes, les recommandations en matière de nutrition et de traitement doivent toujours être adaptées à chaque cas.

 

Comment le calcium et l'oxalate interagissent

Lorsque le calcium et l'oxalate sont présents simultanément dans le tube digestif, ils peuvent se lier l'un à l'autre.

Dans ce cas, une quantité moindre d'oxalate peut être absorbée dans la circulation sanguine, ce qui permet à une plus grande partie de celui-ci d'être éliminée par les selles au lieu d'être filtrée par les reins.

Les chercheurs estiment que c'est l'une des raisons pour lesquelles un apport alimentaire suffisant en calcium a été associé à un risque moindre de calculs rénaux d'oxalate de calcium chez de nombreuses personnes.

 

Pourquoi on parle souvent du timing ?

Les professionnels de santé recommandent parfois de consommer des aliments riches en calcium au moment des repas, car le calcium et l'oxalate doivent être présents simultanément dans le tube digestif pour pouvoir se lier l'un à l'autre.

La pertinence de cette approche dépend des antécédents médicaux de la personne, de ses besoins nutritionnels et de son plan de traitement global.

Si vous avez des questions concernant les moments de prise du calcium ou les compléments alimentaires, parlez-en à votre professionnel de santé ou à un diététicien agréé.

 

Cela s'applique-t-il à tout le monde ?

Pas forcément.

Le rôle du calcium peut varier en fonction de la cause de l'élévation des taux d'oxalate.

Hyperoxalurie primaire (PH)

Dans le cas de l'hyperoxalurie, l'organisme produit un excès d'oxalate en raison d'une anomalie génétique affectant le foie. Si les mesures alimentaires peuvent contribuer à réduire la quantité d'oxalate absorbée à partir des aliments, elles ne permettent toutefois pas de remédier à la production d'oxalate par le foie.

Les plans de traitement de l'hyperoxalurie peuvent inclure des médicaments, des stratégies d'hydratation, des conseils diététiques et un suivi régulier par des spécialistes expérimentés dans la prise en charge de l'hyperoxalurie.

Hyperoxalurie entérique (EH)

Les personnes atteintes d'EH absorbent davantage d'oxalate provenant des aliments en raison de troubles digestifs ou d'une malabsorption des lipides. Pour ces personnes, l'alimentation peut jouer un rôle particulièrement important, mais les recommandations doivent toujours être personnalisées.

Calculs rénaux d'oxalate de calcium

Pour les personnes souffrant de calculs rénaux d'oxalate de calcium, les professionnels de santé peuvent recommander une combinaison de changements alimentaires, d'une hydratation suffisante et d'autres stratégies, en fonction des résultats d'un bilan médical.

 

Sources alimentaires de calcium

De nombreux aliments contiennent naturellement du calcium, notamment :

• Lait
• Yaourt
• Fromage
• Boissons enrichies en calcium
• Saumon ou sardines en conserve avec arêtes
• Haricots blancs
• Brocoli
•  

Pour les personnes qui ne parviennent pas à couvrir leurs besoins en calcium uniquement par le biais de leur alimentation, les professionnels de santé peuvent leur recommander des compléments alimentaires à base de calcium.

 

Qu'en est-il des compléments alimentaires à base de calcium ?

Certaines personnes peuvent tirer profit des compléments alimentaires à base de calcium, tandis que d'autres n'en tireront peut-être aucun bénéfice.

La décision de prendre un complément alimentaire — notamment le type, la quantité et le moment de la prise — doit être fondée sur les antécédents médicaux de chaque personne et prise en concertation avec un professionnel de santé.

 

Foire aux questions

Si mon calcul rénal contient du calcium, pourquoi ne devrais-je pas éviter le calcium ?

C'est l'une des questions que l'on se pose le plus souvent.

Bien que le calcium soit un composant de nombreux calculs rénaux, des recherches ont montré qu'un apport alimentaire suffisant en calcium pouvait en réalité contribuer à réduire la quantité d'oxalate absorbée par le tube digestif. La relation entre le calcium et les calculs rénaux est plus complexe qu'il n'y paraît à première vue.

Les personnes atteintes d'hyperoxalurie primaire ont-elles intérêt à mieux comprendre le rôle du calcium et de l'oxalate ?

Oui. Même si l'hypertension pulmonaire entraîne une production excessive d'oxalate par l'organisme, la compréhension des interactions entre le calcium et l'oxalate peut tout de même constituer un élément important du plan de traitement global élaboré par une équipe soignante.

Dois-je changer mes habitudes alimentaires après avoir lu cet article ?

Pas sans en avoir parlé avec votre professionnel de santé.

Les recommandations alimentaires varient en fonction de votre diagnostic, de votre fonction rénale, des médicaments que vous prenez, de votre état nutritionnel et d'autres problèmes de santé.

 

En résumé

Le calcium et l'oxalate entretiennent une relation importante au sein de l'organisme. Des études ont montré que, chez de nombreuses personnes, le calcium peut contribuer à réduire la quantité d'oxalate absorbée par le tube digestif. Toutefois, la meilleure approche nutritionnelle dépend de la cause sous-jacente de l'hyperoxalurie ou des calculs rénaux et doit toujours être adaptée à chaque cas particulier.

Points clés à retenir

• Un régime pauvre en oxalate limite la consommation d'aliments riches en oxalate afin de réduire le taux d'oxalate dans l'urine et le risque de calculs rénaux
• L'objectif quotidien général est de moins de 100 mg d'oxalate par jour (certains médecins recommandent moins de 50 mg)
• Il est tout aussi important d'intégrer des aliments riches en calcium dans ses repas – et non de prendre des compléments alimentaires entre les repas
• Ce régime est plus efficace lorsqu'il s'accompagne d'une bonne hydratation : visez un débit urinaire quotidien d'au moins 2,5 litres
• Ce guide s'adresse tout particulièrement aux personnes souffrant d'hyperoxalurie, de calculs rénaux récurrents à base d'oxalate de calcium ou d'affections gastro-intestinales associées

👉 Ressources pour les patients, soutien spécialisé et conseils cliniques sur ohf.org

Qu'est-ce qu'un régime pauvre en oxalates ?

Un régime pauvre en oxalates est un programme alimentaire structuré qui limite la consommation d'aliments riches en acide oxalique, un composé naturel présent dans de nombreux aliments d'origine végétale. L'objectif est de réduire la quantité d'oxalates absorbée par l'organisme et, à terme, éliminée par les reins dans l'urine.

Lorsque le taux d'oxalate dans l'urine est trop élevé (une affection appelée hyperoxalurie), celui-ci se lie au calcium présent dans les reins pour former des cristaux d'oxalate de calcium, à l'origine du type de calcul rénal le plus courant. Réduire la consommation d'oxalate dans l'alimentation est l'un des moyens les plus efficaces de diminuer ce risque.

Réponse rapide : Un régime pauvre en oxalates consiste à consommer moins de 100 mg d'oxalates par jour en évitant ou en limitant les aliments riches en oxalates tels que les épinards, les fruits à coque, le chocolat et les betteraves, tout en veillant à consommer suffisamment de calcium au cours des repas afin de bloquer l'absorption des oxalates.

Il ne s'agit pas simplement d'un régime alimentaire destiné à prévenir les calculs rénaux. Les personnes atteintes d'hyperoxalurie primaire ou d'hyperoxalurie entérique (liée à la maladie de Crohn, à une chirurgie bariatrique ou à une MICI), ainsi que celles présentant un risque élevé de calculs, ont tout intérêt à comprendre et à suivre cette approche.

Qui devrait suivre un régime pauvre en oxalates ?

Un régime pauvre en oxalates peut être recommandé dans les cas suivants :

• Les personnes présentant un taux élevé d'oxalate dans l'urine (hyperoxalurie)
• Personnes souffrant de calculs rénaux récurrents à base d'oxalate de calcium
• Personnes souffrant d'hyperoxalurie alimentaire liée à une consommation élevée d'oxalate
• Les personnes atteintes d'hyperoxalurie entérique associée à la maladie de Crohn, à une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI), à une pancréatite chronique, au syndrome de l'intestin court ou ayant subi une chirurgie bariatrique
• Personnes présentant un taux d'oxalate urinaire systématiquement élevé lors d'un test de 24 heures

Un test d'urine sur 24 heures est souvent le meilleur moyen de déterminer si un taux élevé d'oxalate dans l'urine peut contribuer au risque de calculs rénaux.

Les personnes atteintes d'hyperoxalurie primaire (PH) peuvent également recevoir des recommandations alimentaires personnalisées de la part de leur équipe soignante. Cependant, la PH étant une maladie génétique qui entraîne une production excessive d'oxalate par le foie, les changements alimentaires ne suffisent pas à eux seuls à traiter la cause sous-jacente de la maladie.

Limites quotidiennes d'oxalate : ce que signifient ces chiffres

La teneur en oxalate des aliments est mesurée en milligrammes (mg). Un régime standard pauvre en oxalate vise généralement à ne pas dépasser 100 mg d'oxalate par jour. Pour les personnes présentant un taux d'oxalate urinaire nettement élevé, certains professionnels de santé peuvent recommander un objectif plus restrictif, souvent inférieur à 50 mg par jour.

Taux d'oxalate	Objectif quotidien	Utilisation courante
Restriction modérée	Moins de 100 mg par jour	Prévention générale des calculs d'oxalate de calcium
Restriction stricte	Moins de 50 mg par jour	Personnes présentant un taux élevé d'oxalate urinaire et placées sous surveillance médicale

Le niveau approprié de restriction en oxalate doit être déterminé avec votre équipe soignante en fonction de votre diagnostic, de vos taux d'oxalate urinaire, de vos antécédents de calculs rénaux et de vos besoins nutritionnels globaux.

Pour mettre les choses en perspective, une seule tasse d’épinards cuits contient environ 750 mg d’oxalate, soit plus que l’apport hebdomadaire recommandé pour une personne suivant un régime strict pauvre en oxalate. À titre de comparaison, une tasse de riz blanc cuit en contient environ 4 mg.

Comment le sodium influence l'oxalate

La réduction de la consommation de sodium (sel) constitue un autre aspect important de la prévention des calculs rénaux. Une consommation élevée de sodium augmente la quantité de calcium rejetée dans l'urine, ce qui peut accroître le risque de formation de calculs d'oxalate de calcium.

Voici quelques moyens simples de réduire sa consommation de sodium :

• Limiter la consommation d'aliments transformés et emballés
• Opter pour des soupes, des sauces et des en-cas à faible teneur en sodium
• Lire attentivement les étiquettes nutritionnelles
• Cuisiner davantage à la maison

Pour de nombreuses personnes sujettes à la formation de calculs, réduire leur consommation de sodium peut être tout aussi important que de réduire leur apport en oxalate alimentaire.

Régime pauvre en oxalates : ce qu'il faut manger et ce qu'il faut éviter

Un régime pauvre en oxalate limite la consommation d'aliments contenant de l'oxalate, un composé naturel susceptible de se lier au calcium dans l'organisme et de favoriser la formation de calculs rénaux ou l'apparition d'affections liées à l'oxalate, telles que l'hyperoxalurie.

Les diététiciens classent généralement les aliments en trois catégories : à faible teneur en oxalate (moins de 10 mg par portion), à teneur modérée en oxalate (10 à 50 mg par portion) et à forte teneur en oxalate (50 mg ou plus par portion). Parmi les sources de protéines sans risque que l'on peut consommer au quotidien, on trouve le poulet, la dinde, le bœuf, le poisson, les œufs, la plupart des fromages, le yaourt nature et le lait.

Parmi les légumes à faible teneur en oxalate, on trouve le chou-fleur, les champignons, les courgettes, les haricots verts, le concombre, la laitue iceberg et les oignons, tandis que les fruits sans risque comprennent les pommes, les bananes, les cerises, les raisins, les melons, les pêches et les mangues. Le riz blanc, les pâtes blanches, le pain blanc et les cornflakes constituent les céréales à privilégier.

L'eau est la meilleure boisson ; l'eau citronnée, de nombreuses tisanes et les boissons lactées sont également bien tolérées. Les aliments à limiter (en raison de leur teneur modérée en oxalates) comprennent le riz complet, le pain complet, les fraises, les framboises, les asperges et de petites quantités de beurre de cacahuète.

Parmi les aliments les plus riches en oxalate qu'il convient d'éviter ou de limiter au maximum, on trouve les épinards, les feuilles de betterave, la rhubarbe, les bettes à carde, les amandes, le chocolat noir et le thé noir – dont beaucoup contiennent plus de 100 mg d'oxalate par portion.

Les teneurs en oxalate varient selon la méthode de préparation et la source des analyses alimentaires ; consultez toujours un diététicien agréé ou un néphrologue avant d'apporter des changements importants à votre alimentation.

Aliment (portion)	Teneur approximative en oxalate	Niveau
Feuilles de betterave, cuites (1 tasse)	environ 915 mg	Élevé
Rhubarbe cuite (½ tasse)	environ 860 mg	Élevé
Épinards, cuits (1 tasse)	environ 750 mg	Élevé
Bettes cuites (½ tasse)	environ 660 mg	Élevé
Amandes (30 g / environ 23 amandes)	environ 122 mg	Élevé
Pomme de terre au four avec la peau (1 moyenne)	environ 97 mg	Élevé
Chocolat noir (30 g)	environ 55 mg	Élevé
Cacahuètes (30 g)	environ 35 mg	Modéré
Patate douce, cuite au four (1 moyenne)	environ 28 à 40 mg	Modéré
Beurre de cacahuètes (2 cuillères à soupe)	environ 13 mg	Modéré
Fraises (½ tasse)	environ 15 mg	Modéré
Framboises (½ tasse)	environ 14 mg	Modéré
Thé noir (250 ml infusé)	environ 14 à 75 mg	Modéré
Asperges (½ tasse cuites)	environ 16 mg	Modéré
Riz complet (1 tasse cuit)	environ 13 mg	Modéré
Poulet / dinde / bœuf / poisson	~0–2 mg	Faible
Œufs (1 gros)	~0 mg	Faible
Fromage cheddar / mozzarella	~0–2 mg	Faible
Yaourt nature (1 tasse)	~0–2 mg	Faible
Chou-fleur (½ tasse)	environ 2 mg	Faible
Concombre (½ tasse)	environ 1 mg	Faible
Champignons (½ tasse)	environ 1 mg	Faible
Une pomme (de taille moyenne)	environ 3 mg	Faible
Une banane (1 banane de taille moyenne)	environ 2 mg	Faible
Riz blanc (1 tasse cuit)	environ 4 mg	Faible
Avoine cuite (1 tasse)	environ 2 mg	Faible
De l'eau / de l'eau citronnée	~0 mg	Faible

Quand le régime alimentaire ne suffit pas en cas d'hyperoxalurie

Il est important de comprendre que toutes les hyperoxaluries ne se ressemblent pas.

Pour de nombreuses personnes souffrant d'hyperoxalurie alimentaire ou d'hyperoxalurie entérique, des changements alimentaires, la prise de calcium au moment des repas, une bonne hydratation et la prise en charge de l'affection gastro-intestinale sous-jacente peuvent contribuer à réduire les taux d'oxalate dans l'urine et à diminuer le risque de calculs rénaux.

Chez les personnes atteintes d'hyperoxalurie primaire (PH), le foie produit un excès d'oxalate en raison d'une anomalie génétique. Si une alimentation saine et une bonne hydratation restent importantes, le régime alimentaire ne suffit pas à lui seul à traiter la maladie sous-jacente. De nombreuses personnes atteintes d'hyperoxalurie primaire ont besoin d'un traitement médical spécialisé et d'un suivi régulier par des professionnels de santé expérimentés.

Le traitement médical peut comprendre :

• La pyridoxine (vitamine B6) chez certaines personnes atteintes de PH1
• Lumasiran (Oxlumo®)
• Nedosiran (Rivfloza®)
• Dialyse intensive en phase avancée de la maladie
• Transplantation hépatique et/ou rénale dans certains cas

Exemple de menu de 3 jours à faible teneur en oxalate

Ce programme vise un apport quotidien inférieur à 100 mg d'oxalate tout en couvrant les besoins en calcium par l'alimentation.

Jour 1

Petit-déjeuner : Œufs brouillés aux champignons et aux dés de courgettes, un verre de lait, une banane
Déjeuner : Blanc de poulet grillé, riz blanc, haricots verts, yaourt allégé
Dîner : Saumon au four, chou-fleur et brocoli rôtis, petit pain blanc, eau citronnée
Collation : Tranches de pomme, petit cube de fromage cheddar

Jour 2

Petit-déjeuner : Flocons d'avoine (1/2 tasse de flocons secs) avec des rondelles de banane, du lait et un filet de miel
Déjeuner : Wrap à la dinde et à la laitue romaine dans une tortilla à la farine blanche, rondelles de concombre, un verre de lait
Dîner : Bol de tacos au bœuf haché avec du riz blanc, de la laitue iceberg, du fromage râpé et de la crème fraîche
Collation : Une pêche, un verre de lait ou un yaourt

Jour 3

Petit-déjeuner : Cornflakes au lait, œuf dur, jus d'orange (enrichi en calcium)
Déjeuner : Salade de thon (thon en conserve, mayonnaise, céleri) sur pain blanc, poire
Dîner : Cuisses de poulet rôties, purée de pommes de terre (préparée avec du beurre et du lait, sans peau), petits pois à la vapeur
Collation : Raisins, bâtonnets de mozzarella

Chaque jour, ce programme permet de rester bien en dessous de 100 mg d'oxalate tout en intégrant naturellement du calcium à chaque repas. Il s'agit de repas simples et faciles à réaliser, sans ingrédients spéciaux ni techniques de cuisine compliquées.

Vous ne comprenez pas pourquoi votre taux d'oxalate est élevé ?

Il est important de comprendre les causes d'un taux élevé d'oxalate dans l'urine, car les approches thérapeutiques varient en fonction de celles-ci.

Si les changements alimentaires peuvent s'avérer très efficaces chez certaines personnes, d'autres peuvent souffrir d'une affection sous-jacente, telle qu'une hyperoxalurie alimentaire, une hyperoxalurie entérique, une hyperoxalurie primaire (PH), une maladie inflammatoire chronique de l'intestin ou avoir des antécédents de chirurgie bariatrique, ce qui nécessite une évaluation et des soins spécialisés.

La Fondation pour l'oxalose et l'hyperoxalurie (OHF) propose des ressources pédagogiques, des informations sur les soins spécialisés, des actualités sur la recherche et un soutien aux patients pour les personnes et les familles touchées par toutes les formes d'hyperoxalurie.

Que vous veniez d'apprendre votre diagnostic, que vous cherchiez des réponses après avoir souffert de calculs rénaux à répétition ou que vous vous occupiez d'un proche atteint d'hyperoxalurie, l'OHF peut vous aider à trouver des informations fiables et des ressources spécialisées.

Foire aux questions

Q : En combien de temps un régime pauvre en oxalate permet-il de réduire le risque de calculs rénaux ?
Le taux d'oxalate urinaire peut baisser en quelques jours après un changement d'alimentation. Cependant, une réduction significative de la formation ou de la croissance des calculs prend généralement plusieurs mois. C'est le respect rigoureux de ce régime sur le long terme qui permet d'obtenir de réels résultats.

Q : Pourrai-je un jour remanger des épinards ?
De petites quantités d'épinards ne posent pas vraiment de problème si votre apport quotidien total en oxalate reste largement dans les limites de votre objectif. La plupart des diététiciens recommandent d'en consommer de petites portions de temps en temps plutôt que de les éliminer complètement, sauf si vous suivez un protocole médical strict.

Q : Un régime pauvre en oxalate est-il identique à un régime pauvre en glucides ou à un régime cétogène ?
Non. Il peut y avoir certains recoupements (la viande et les œufs sont pauvres en oxalate), mais les régimes cétogènes comprennent souvent des amandes, des farines de fruits à coque et du chocolat noir, qui sont tous riches en oxalate. Vérifiez toujours la compatibilité de tout régime alimentaire avec une liste d'aliments riches en oxalate avant de vous lancer.

Q : Dois-je suivre ce régime toute ma vie ?
Pour la plupart des personnes atteintes d'hyperoxalurie alimentaire, une modification alimentaire à long terme est recommandée afin de prévenir les récidives. Toutefois, le niveau précis de restriction doit être déterminé par des analyses d'urine régulières, et non estimé à l'aveugle.

Q : Quelle est la meilleure application ou ressource pour suivre sa consommation d'oxalate ?
Il existe en ligne plusieurs bases de données alimentaires sur l'oxalate élaborées par des diététiciens. La Fondation pour l'oxalose et l'hyperoxalurie (ohf.org) propose des ressources validées cliniquement pour vous aider à faire des choix alimentaires éclairés.

Cet article est publié à titre purement informatif. Consultez toujours un néphrologue, un urologue ou un diététicien agréé avant d'apporter des changements importants à votre alimentation, en particulier si vous souffrez d'une affection rénale ou métabolique diagnostiquée.