Hyperoxalurie entérique
L'hyperoxalurie entérique (HE) est due à une absorption accrue de l'oxalate présent dans les aliments au niveau du tube digestif (également appelé intestin). Cela entraîne des taux élevés d'oxalate dans l'urine. L'HE peut être acquise à la suite de certaines chirurgies bariatriques ou dans le cadre de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, notamment la maladie de Crohn, la mucoviscidose ou la pancréatite chronique. Un excès d'oxalate dans l'urine peut entraîner des calculs rénaux récurrents, une maladie rénale chronique ou une insuffisance rénale. Les symptômes varient, mais peuvent inclure des calculs rénaux, des selles molles ou une perte de poids.
Symptômes
Les symptômes de l'hyperoxalurie entérique peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie et de sa cause sous-jacente ; toutefois, voici les symptômes les plus courants de l'HE :
Symptômes
Les symptômes de l'hyperoxalurie entérique peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie et de sa cause sous-jacente ; toutefois, voici les symptômes les plus courants de l'HE :
Foire aux questions sur l'hyperoxalurie entérique
Grâce aux commentaires d'experts et de personnes touchées par l'hyperoxalurie entérique, l'OHF est heureuse de vous proposer une foire aux questions sur l'HE. Bien que ces questions aient pour but de constituer une ressource utile, chaque individu est unique. Pour aider à réduire au minimum la malabsorption des graisses susceptible de provoquer une hyperoxalurie, il est recommandé de consulter votre médecin et un diététicien agréé afin de réduire votre consommation de graisses, d'ajouter du calcium à votre alimentation et de diminuer votre apport en oxalate provenant des aliments, en fonction de votre régime alimentaire actuel et de vos résultats d'analyses.
La prévalence de l'hyperoxalurie entérique n'est pas clairement établie, et les estimations varient en fonction de la pathologie sous-jacente qui en est à l'origine. Les causes les plus courantes sont présentées ici ; toutefois, cette affection est considérée comme relativement rare.
Il convient de noter que l'hyperoxalurie entérique peut également survenir chez des personnes ne présentant aucune affection sous-jacente connue susceptible d'entraîner une malabsorption des lipides et ne manifestant aucun symptôme apparent. La prévalence de ce type de cas n'est pas clairement établie.
Causes de l'hyperoxalurie entérique
Certaines formes de chirurgie bariatrique, comme le pontage gastrique, entraînent une diminution de l'absorption des nutriments dans l'intestin, ou « malabsorption ». Cette malabsorption peut augmenter le risque d'hyperoxalurie entérique.
À l'heure actuelle, la cause la plus fréquente d'hyperoxalurie entérique dans les pays occidentaux est la malabsorption consécutive à une chirurgie bariatrique.
L'hyperoxalurie entérique diagnostiquée après une chirurgie bariatrique résulte d'une malabsorption provoquée par l'intervention chirurgicale visant à favoriser la perte de poids ; elle n'a pas de cause héréditaire ou génétique.
Bien qu'une alimentation riche en oxalates puisse à elle seule entraîner une hyperoxalurie, l'alimentation n'est pas à l'origine de l'hyperoxalurie entérique. Toutefois, une alimentation riche en oxalates, pauvre en calcium ou riche en graisses peut aggraver l'hyperoxalurie entérique.
En l'absence de malabsorption, l'oxalate se lie au calcium dans le tractus gastro-intestinal (GI) et est ensuite éliminé par les selles. Cependant, dans le cas de l'hyperoxalurie entérique, la malabsorption des graisses fait que celles-ci restent dans le tractus gastro-intestinal au lieu d'être absorbées par l'organisme. Les graisses peuvent donc se lier au calcium dans l'intestin. En conséquence, l'oxalate présent dans l'intestin ne peut pas se lier au calcium. Au lieu de cela, il est absorbé par l'organisme, passe dans la circulation sanguine et augmente les taux d'oxalate. Cette élévation des taux d'oxalate entraîne les symptômes associés à l'hyperoxalurie entérique.
Prise en charge médicale des patients atteints d'hyperoxalurie entérique
Il est recommandé de vous faire suivre par une équipe de professionnels de santé, qui peut comprendre des spécialistes des troubles intestinaux (gastro-entérologues), des spécialistes des calculs rénaux et des maladies rénales (néphrologues) ainsi que des diététiciens diplômés. La prise en charge alimentaire constitue un élément important des soins et consiste notamment à réduire votre consommation de graisses, à augmenter votre apport en calcium et à limiter votre consommation d'oxalates. Votre médecin traitant devrait également faire partie de votre équipe soignante.
De nombreux patients atteints d'EH trouvent extrêmement utile de travailler en étroite collaboration avec un diététicien spécialisé dans les calculs rénaux d'origine métabolique.
De nombreux chirurgiens bariatriques, mais pas tous, sont conscients du risque d'hyperoxalurie entérique après une chirurgie bariatrique. L'OHF s'efforce d'impliquer davantage de chirurgiens bariatriques et les membres de leurs équipes dans le débat sur l'hyperoxalurie afin de continuer à améliorer la sensibilisation à l'hyperoxalurie entérique et son traitement.
Il est important de consulter régulièrement votre néphrologue pour prendre en charge vos calculs et préserver votre fonction rénale. La fréquence de ces consultations dépend de votre situation personnelle et doit être discutée avec votre néphrologue.
Traitement de l'hyperoxalurie entérique
L'OHF a collaboré avec des nutritionnistes ainsi qu'avec des spécialistes de la prise en charge et de la recherche sur l'hyperoxalurie primaire et entérique afin d'élaborer un guide sur la teneur en oxalate de nombreux aliments et boissons courants. Ce guide a été établi à l'issue d'une analyse approfondie, fondée sur des données probantes, de la teneur en oxalate des produits alimentaires et est disponible ici.
Il est très important de boire beaucoup. Si vous souffrez d'une insuffisance rénale chronique à un stade avancé ou si vous êtes sous dialyse, demandez conseil à votre médecin pour connaître la quantité quotidienne de liquide qui vous convient.
Il est recommandé de surveiller régulièrement votre taux d'oxalate urinaire. La fréquence dépend de votre situation personnelle, mais la plupart des professionnels de santé effectuent ce contrôle au moins une fois par an. Il peut s'avérer nécessaire de contrôler votre taux d'oxalate urinaire plus souvent, notamment en cas de modification de votre régime alimentaire ou de votre traitement médicamenteux ; c'est à votre professionnel de santé d'en décider. Nous vous encourageons à en discuter avec votre équipe soignante.
Discutez avec votre diététicien afin d'élaborer un régime alimentaire équilibré adapté à votre hyperoxalurie entérique. Cela peut impliquer de réduire votre consommation d'oxalates, d'augmenter votre apport en calcium et de limiter votre consommation de graisses.
Votre régime alimentaire est d'une importance capitale si vous êtes sous dialyse et doit être adapté à votre cas particulier afin de prendre en charge à la fois l'hyperoxalurie entérique et votre maladie rénale.
