Iperossaluria enterica
L'iperossaluria enterica (EH) è causata da un maggiore assorbimento dell'ossalato presente negli alimenti nel tratto digestivo (detto anche intestino). Ciò comporta livelli elevati di ossalato nelle urine. L'EH può essere acquisita a seguito di determinati interventi chirurgici per la perdita di peso o in presenza di malattie infiammatorie intestinali, tra cui il morbo di Crohn, la fibrosi cistica o la pancreatite cronica. Un eccesso di ossalato nelle urine può portare a calcoli renali ricorrenti, malattie renali croniche o insufficienza renale. I sintomi variano, ma possono includere calcoli renali, feci molli o perdita di peso.
Sintomi
I sintomi dell'iperossaluria enterica possono variare a seconda della gravità della patologia e della causa sottostante; tuttavia, di seguito sono riportati i sintomi più comuni dell'EH:
Sintomi
I sintomi dell'iperossaluria enterica possono variare a seconda della gravità della patologia e della causa sottostante; tuttavia, di seguito sono riportati i sintomi più comuni dell'EH:
Domande frequenti sull'iperossaluria enterica
Grazie ai riscontri ricevuti dagli esperti e dalle persone affette da iperossaluria enterica, l’OHF è lieta di mettere a disposizione una sezione dedicata alle domande frequenti sull’EH. Sebbene queste domande siano pensate come risorsa utile, ogni individuo è unico. Per aiutare a ridurre al minimo il malassorbimento dei grassi che potrebbe causare l'iperossaluria, si raccomanda di collaborare con il proprio medico e un dietista abilitato per ridurre l'assunzione di grassi, integrare il calcio nella dieta e ridurre l'assunzione di ossalati dagli alimenti, in base alla dieta attuale e ai risultati delle analisi di laboratorio.
La prevalenza dell'iperossaluria enterica non è ben definita e le stime variano a seconda della patologia sottostante che la causa. Le cause più comuni sono riportate qui di seguito; tuttavia, si ritiene che si tratti di una condizione relativamente rara.
È opportuno sottolineare che l'iperossaluria enterica può manifestarsi anche in soggetti privi di patologie sottostanti note che causino un malassorbimento dei grassi e che non presentino sintomi evidenti. La prevalenza di questo tipo di casi non è stata ancora chiaramente definita.
Cause dell'iperossaluria enterica
Alcuni tipi di chirurgia bariatrica, come ad esempio il bypass gastrico, comportano una riduzione dell'assorbimento dei nutrienti nell'intestino, ovvero un "malassorbimento". Questo malassorbimento può aumentare il rischio di iperossaluria enterica.
Attualmente, nei paesi occidentali la causa più comune di iperossaluria enterica è il malassorbimento conseguente alla chirurgia bariatrica.
L'iperossaluria enterica diagnosticata dopo un intervento di chirurgia bariatrica è il risultato di un malassorbimento causato dall'intervento stesso, volto a favorire la perdita di peso, e non ha cause ereditarie o genetiche.
Sebbene una dieta ricca di ossalati possa di per sé causare iperossaluria, l'alimentazione non è una causa dell'iperossaluria enterica. Tuttavia, una dieta ricca di ossalati, povera di calcio o ad alto contenuto di grassi può aggravare l'iperossaluria enterica.
In assenza di malassorbimento, l'ossalato si lega al calcio nel tratto gastrointestinale (GI) e viene quindi eliminato attraverso le feci. Tuttavia, nel caso dell'iperossaluria enterica, il malassorbimento dei grassi fa sì che questi rimangano nel tratto gastrointestinale invece di essere assorbiti dall'organismo. I grassi sono quindi in grado di legarsi al calcio all'interno dell'intestino. Di conseguenza, l'ossalato presente nell'intestino non è in grado di legarsi al calcio. Viene invece assorbito dall'organismo, entra nel flusso sanguigno e aumenta i livelli di ossalato. Questo aumento dei livelli di ossalato porta ai sintomi associati all'iperossaluria enterica.
Assistenza medica per i pazienti affetti da iperossaluria enterica
Si raccomanda di affidarsi a un team di professionisti sanitari, che può comprendere specialisti in disturbi intestinali (gastroenterologi), specialisti in calcoli renali e malattie renali (nefrologi) e dietisti qualificati. La gestione alimentare è una componente importante della cura e prevede la riduzione dell'apporto di grassi, l'integrazione di calcio nella dieta e la riduzione dell'apporto di ossalati. Anche il medico di base dovrebbe far parte del team sanitario.
Molti pazienti affetti da EH trovano estremamente utile collaborare strettamente con un dietista esperto in materia di calcoli renali di origine metabolica.
Molti chirurghi bariatrici, ma non tutti, sono consapevoli del rischio di iperossaluria enterica (EH) dopo un intervento di chirurgia bariatrica. L'OHF si sta adoperando per coinvolgere un numero maggiore di chirurghi bariatrici e dei membri dei loro team nel dibattito sull'iperossaluria, al fine di continuare a migliorare la consapevolezza e il trattamento dell'iperossaluria enterica.
È importante sottoporsi a visite regolari dal nefrologo per tenere sotto controllo i calcoli e preservare la funzionalità renale. La frequenza delle visite dipende dalle circostanze specifiche di ciascuno e va concordata con il proprio nefrologo.
Trattamento dell'iperossaluria enterica
L'OHF ha collaborato con esperti di nutrizione e con specialisti nella cura e nella ricerca sull'iperossaluria primaria ed enterica per elaborare una guida sui livelli di ossalato presenti in molti alimenti e bevande di uso comune. Questa guida è stata redatta sulla base di un'approfondita analisi dei dati scientifici relativi ai livelli di ossalato nei prodotti alimentari ed è disponibile qui.
È molto importante assumere una quantità adeguata di liquidi. Se soffri di una malattia renale cronica in stadio avanzato o sei in dialisi, consulta il tuo medico per sapere qual è la quantità giornaliera di liquidi più adatta alle tue esigenze.
È necessario monitorare regolarmente i livelli di ossalato nelle urine. La frequenza dipende dalla situazione individuale, ma la maggior parte dei medici effettua questo controllo almeno una volta all'anno. Potrebbe essere necessario controllare i livelli di ossalato nelle urine più spesso, soprattutto in caso di cambiamenti nella dieta o nella terapia farmacologica; la decisione spetta al proprio medico curante. Ti invitiamo a discutere la questione con il tuo team sanitario.
Consulta il tuo dietista per definire una dieta equilibrata adatta alla tua iperossaluria enterica. Ciò potrebbe comportare una riduzione dell'assunzione di ossalati, un aumento dell'apporto di calcio e una riduzione dell'assunzione di grassi.
La dieta è di fondamentale importanza se sei in dialisi e deve essere personalizzata per gestire sia l'iperossaluria enterica che la tua malattia renale.
