Ursachen, Diagnose und Formen der Hyperoxalurie verstehen
Nierensteine kommen häufig vor, doch wiederkehrende Steine können ein Anzeichen für eine Grunderkrankung namens Hyperoxalurie sein. Das Verständnis der Ursache für einen erhöhten Oxalatspiegel im Urin ist ein wichtiger Schritt auf dem Weg zur richtigen Diagnose und angemessenen Behandlung.
Kurzzusammenfassung
- Hyperoxalurie ist eine Erkrankung, bei der der Oxalatgehalt im Urin zu hoch ist. Sie ist eine wichtige Ursache für Kalziumoxalat-Nierensteine.
- Kalziumoxalatsteine sind die häufigste Art von Nierensteinen und machen bis zu 80 % aller Nierensteine aus.
- Es gibt drei Hauptformen der Hyperoxalurie: die ernährungsbedingte, die enterische (darmbedingte) und die primäre (genetisch bedingte) Form. Jede Form hat unterschiedliche Ursachen und erfordert unter Umständen unterschiedliche Ansätze bei der Diagnose und Behandlung.
- Die Bestimmung der Art der Hyperoxalurie ist wichtig, da sich Diagnose und Behandlung je nach Art unterscheiden.
- Eine frühzeitige Diagnose ist entscheidend. Bei manchen Menschen kann eine unbehandelte oder unzureichend behandelte Hyperoxalurie, insbesondere die primäre und die enterische Hyperoxalurie, zu einer chronischen Nierenerkrankung oder Nierenversagen beitragen.
Was ist Oxalat?
Oxalat ist eine natürliche Substanz, die vom Körper gebildet wird und in vielen gesunden pflanzlichen Lebensmitteln vorkommt. Die meisten Menschen verstoffwechseln Oxalat ohne Probleme.
Eine Hyperoxalurie tritt auf, wenn zu viel Oxalat in den Urin gelangt. Wenn sich Oxalat mit Kalzium verbindet, können sich Kristalle bilden, die zu Kalziumoxalat-Nierensteinen heranwachsen.
Nicht jeder, der erhöhte Oxalatwerte im Urin aufweist, entwickelt Nierensteine. Viele Faktoren, darunter genetische Veranlagung, Verdauungsgesundheit, Nierenfunktion, Flüssigkeitszufuhr und Ernährung, können das Risiko einer Person beeinflussen.
Die drei Formen der Hyperoxalurie
Auch wenn die Symptome ähnlich sein mögen, unterscheiden sich die Ursachen und die Behandlung der Hyperoxalurie je nach Typ.
Ernährungsbedingte Hyperoxalurie
Eine ernährungsbedingte Hyperoxalurie tritt auf, wenn die Ernährung einer Person zu erhöhten Oxalatwerten im Urin beiträgt. Sie ist die häufigste Ursache für eine Hyperoxalurie und stellt keine genetisch bedingte Erkrankung dar.
Erfahren Sie mehr über ernährungsbedingter Hyperoxalurie.
Enterische Hyperoxalurie
Eine enterische Hyperoxalurie entsteht, wenn der Verdauungstrakt zu viel Oxalat aus der Nahrung aufnimmt. Dies tritt meist dann auf, wenn Erkrankungen, die die Fettaufnahme beeinträchtigen, dazu führen, dass der Körper mehr Oxalat aus der Nahrung aufnimmt als normal. Zu den Erkrankungen, die mit einer enterischen Hyperoxalurie in Verbindung stehen, gehören:
- Morbus Crohn
- Entzündliche Darmerkrankungen (IBD)
- Zöliakie
- Kurzdarmsyndrom
- Chronische Pankreatitis
- Mukoviszidose
- Adipositaschirurgie (einschließlich Eingriffen wie dem Roux-en-Y-Magenbypass)
- Weitere Erkrankungen, die die Fettaufnahme beeinträchtigen
Bei Menschen mit enterischer Hyperoxalurie können wiederholt Kalziumoxalat-Nierensteine auftreten und in einigen Fällen eine fortschreitende chronische Nierenerkrankung oder Nierenversagen. Eine frühzeitige Erkennung und angemessene Behandlung der Fettmalabsorption und der enterischen Hyperoxalurie kann dazu beitragen, Komplikationen zu verringern.
Erfahren Sie mehr über enterische Hyperoxalurie.
Primäre Hyperoxalurie
Die primäre Hyperoxalurie (PH) ist eine seltene Erbkrankheit, die durch genetische Veränderungen verursacht wird, die dazu führen, dass die Leber übermäßige Mengen an Oxalat produziert.
Bei den meisten Menschen mit PH liegt eine der drei anerkannten Formen (PH1, PH2 oder PH3) vor, obwohl bei einigen Menschen eine nicht klassifizierte oder bislang nicht identifizierte genetische Ursache der Erkrankung vorliegt.
Ohne angemessene Diagnose und Behandlung kann PH zu wiederkehrenden Nierensteinen, Nephrokalzinose, chronischer Nierenerkrankung und Nierenversagen führen.
Erfahren Sie mehr über primäre Hyperoxalurie.
Auf einen Blick
Die drei Formen der Hyperoxalurie
Wie führt Hyperoxalurie zu Nierensteinen?
Wenn der Urin einen hohen Oxalatgehalt aufweist, können sich in den Nieren Kalziumoxalatkristalle bilden. Mit der Zeit können sich diese Kristalle zu Nierensteinen entwickeln.
Auch andere Faktoren wie ein geringes Urinvolumen, ein niedriger Citratspiegel im Urin und ein hoher Kalziumspiegel im Urin können die Wahrscheinlichkeit einer Steinbildung erhöhen.
Nierensteine in Zahlen
- Bis zu 80 % aller Nierensteine sind Kalziumoxalatsteine.
- Nierensteine betreffen weltweit Millionen von Menschen und treten in vielen Ländern immer häufiger auf.
- Personen, bei denen bereits ein Nierenstein aufgetreten ist, haben ein erhöhtes Risiko, einen weiteren zu entwickeln.
- Hyperoxalurie ist eine wichtige, aber oft übersehene Ursache für wiederkehrende Kalziumoxalat-Nierensteine.
- Die primäre Hyperoxalurie ist eine seltene genetisch bedingte Erkrankung, die häufig nicht erkannt wird, was zu Verzögerungen bei der Diagnose und Behandlung führt.
Wann sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen?
Wenn bei Ihnen eines der folgenden Symptome aufgetreten ist, sollte Sie möglicherweise mit Ihrem Arzt über weitere Untersuchungen sprechen:
- Mehr als ein Nierenstein
- Nierensteine, die bereits im Kindes- oder Jugendalter auftreten
- Nierensteine oder Nierenversagen in der Familienanamnese
- Eingeschränkte Nierenfunktion
- Eine Verdauungsstörung, die mit einer Fettmalabsorption einhergeht
- Eine Geschichte der Adipositaschirurgie
Je nach Ihrer Krankengeschichte empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise weitere Untersuchungen, um die Ursache für einen erhöhten Oxalatspiegel im Urin zu ermitteln.
Wie wird eine Hyperoxalurie diagnostiziert?
Die Diagnose kann eines oder mehrere der folgenden Elemente umfassen:
- Eine 24-Stunden-Urinprobenentnahme
- Blutuntersuchungen zur Beurteilung der Nierenfunktion
- Nierenstein-Analyse
- Genetische Untersuchungen bei Verdacht auf primäre Hyperoxalurie
Eine frühzeitige Diagnose kann dabei helfen, die Behandlung zu steuern, die Nierengesundheit zu schützen und das Risiko langfristiger Komplikationen zu verringern.
Behandlung der Hyperoxalurie
Die Behandlung hängt von der Art der Hyperoxalurie und der zugrunde liegenden Ursache ab. Je nach Diagnose kann Ihr Arzt Ihnen Ernährungsumstellungen, Medikamente, eine Behandlung der Fettmalabsorption, die Überweisung an einen Facharzt oder krankheitsspezifische Therapien für bestimmte Formen der Hyperoxalurie empfehlen.
Häufig gestellte Fragen
Woher weiß ich, welche Form der Hyperoxalurie bei mir vorliegt?
Die Symptome der ernährungsbedingten, enterischen und primären Hyperoxalurie können ähnlich sein, die Ursachen unterscheiden sich jedoch. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise Untersuchungen wie eine 24-Stunden-Urinsammlung, Blutuntersuchungen, eine Steinanalyse oder Gentests empfehlen, um die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln und die Behandlung festzulegen.
Leidet jeder, der Nierensteine hat, an Hyperoxalurie?
Nein. Nierensteine können aus vielen Gründen entstehen. Eine Hyperoxalurie ist eine mögliche Ursache, insbesondere bei Menschen mit wiederkehrenden Kalziumoxalat-Nierensteinen oder bestimmten Risikofaktoren.
Sind oxalatreiche Lebensmittel für jeden ungesund?
Nein. Die meisten Menschen können im Rahmen einer gesunden Ernährung oxalathaltige Lebensmittel zu sich nehmen, ohne dass sich Nierensteine bilden. Bei Menschen mit einer ernährungsbedingten oder enterischen Hyperoxalurie können oxalatreiche Lebensmittel jedoch zu einem erhöhten Oxalatspiegel im Urin beitragen. Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, anhand Ihrer individuellen Situation zu entscheiden, ob eine Umstellung Ihrer Ernährung sinnvoll ist.
Können Kinder eine Hyperoxalurie entwickeln?
Ja. Die primäre Hyperoxalurie beginnt häufig bereits im Kindesalter und kann sogar schon im Säuglingsalter auftreten. Jedes Kind mit Nierensteinen sollte einer entsprechenden medizinischen Untersuchung unterzogen werden, um die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln.
Kann Hyperoxalurie zu einer Nierenerkrankung führen?
Ja. Bestimmte Formen der Hyperoxalurie, insbesondere die primäre und die enterische Hyperoxalurie, können zu einer chronischen Nierenerkrankung oder zu Nierenversagen führen, wenn sie nicht erkannt und angemessen behandelt werden.
Wann sollte ich mit meinem Arzt über Hyperoxalurie sprechen?
Wenn Sie unter wiederkehrenden Nierensteinen leiden, Nierensteine bereits in jungen Jahren hatten (auch wenn es nur einer war), eine eingeschränkte Nierenfunktion aufweisen, Nierensteine oder Nierenversagen in Ihrer Familie vorkommen oder bestimmte Erkrankungen des Verdauungstrakts vorliegen, fragen Sie Ihren Arzt, ob eine zusätzliche Untersuchung auf Hyperoxalurie sinnvoll sein könnte.
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- Ernährungsbedingte Hyperoxalurie
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Nephrologe und medizinischer Berater der OHF
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