Comprendre les causes, le diagnostic et les types d'hyperoxalurie
Les calculs rénaux sont fréquents, mais leur récurrence peut être le signe d'une affection sous-jacente appelée hyperoxalurie. Comprendre la cause d'un taux élevé d'oxalate dans l'urine est une étape importante pour établir un diagnostic précis et mettre en place un traitement adapté.
Résumé rapide
- L'hyperoxalurie est une affection caractérisée par une concentration trop élevée d'oxalate dans l'urine. Elle constitue une cause majeure de calculs rénaux à base d'oxalate de calcium.
- Les calculs d'oxalate de calcium constituent le type de calcul rénal le plus fréquent, représentant jusqu'à 80 % de l'ensemble des calculs rénaux.
- On distingue trois grands types d'hyperoxalurie: d'origine alimentaire, entérique (liée à l'intestin) et primaire (génétique). Chacun d'entre eux a des causes différentes et peut nécessiter des approches distinctes en matière de diagnostic et de prise en charge.
- Il est important d'identifier le type d'hyperoxalurie, car le diagnostic et la prise en charge varient selon chaque type.
- Un diagnostic précoce est essentiel. Chez certaines personnes, une hyperoxalurie non traitée ou mal prise en charge, en particulier l'hyperoxalurie primaire et l'hyperoxalurie entérique, peut contribuer à l'apparition d'une maladie rénale chronique ou d'une insuffisance rénale.
Qu'est-ce que l'oxalate ?
L'oxalate est une substance naturelle produite par l'organisme et présente dans de nombreux aliments végétaux sains. La plupart des gens métabolisent l'oxalate sans aucun problème.
On parle d'hyperoxalurie lorsque la concentration d'oxalate dans l'urine est trop élevée. Lorsque l'oxalate se combine au calcium, des cristaux peuvent se former et se transformer en calculs rénaux d'oxalate de calcium.
Toutes les personnes présentant un taux élevé d'oxalate dans les urines ne développent pas nécessairement des calculs rénaux. De nombreux facteurs, notamment la génétique, la santé digestive, la fonction rénale, l'hydratation et l'alimentation, peuvent influencer le risque chez chaque individu.
Les trois types d'hyperoxalurie
Bien que les symptômes puissent être similaires, les causes et la prise en charge de l'hyperoxalurie varient selon le type de cette affection.
Hyperoxalurie d'origine alimentaire
L'hyperoxalurie d'origine alimentaire survient lorsque l'alimentation d'une personne contribue à une élévation du taux d'oxalate dans l'urine. Il s'agit de la cause la plus fréquente d'hyperoxalurie et ce n'est pas une maladie génétique.
En savoir plus sur l'hyperoxalurie alimentaire.
Hyperoxalurie entérique
L'hyperoxalurie entérique survient lorsque le tube digestif absorbe une quantité excessive d'oxalate provenant des aliments. Cela se produit le plus souvent lorsque des troubles affectant l'absorption des graisses entraînent une absorption d'oxalate provenant des aliments supérieure à la normale. Parmi les troubles associés à l'hyperoxalurie entérique, on peut citer :
- La maladie de Crohn
- Maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI)
- La maladie cœliaque
- Syndrome de l'intestin court
- Pancréatite chronique
- La mucoviscidose
- Chirurgie bariatrique (notamment des interventions telles que le pontage gastrique Roux-en-Y)
- Autres affections qui altèrent l'absorption des graisses
Les personnes atteintes d'hyperoxalurie entérique peuvent présenter des calculs rénaux récurrents à base d'oxalate de calcium et, dans certains cas, une insuffisance rénale chronique progressive ou une insuffisance rénale. Un dépistage précoce et une prise en charge adaptée de la malabsorption des lipides et de l'hyperoxalurie entérique peuvent contribuer à réduire les complications.
En savoir plus sur l'hyperoxalurie entérique.
Hyperoxalurie primaire
L'hyperoxalurie primaire (PH) est une maladie héréditaire rare due à des anomalies génétiques qui entraînent une production excessive d'oxalate par le foie.
La plupart des personnes atteintes d'hypertension pulmonaire (HP) présentent l'une des trois formes reconnues (HP1, HP2 ou HP3), bien que chez certaines, la cause génétique de la maladie ne soit pas classée ou n'ait pas encore été identifiée.
En l'absence de diagnostic et de traitement adaptés, l'hypertension peut entraîner des calculs rénaux récurrents, une néphrocalcinose, une insuffisance rénale chronique et une insuffisance rénale.
En savoir plus sur l'hyperoxalurie primaire.
En bref
Les trois types d'hyperoxalurie
Comment l'hyperoxalurie provoque-t-elle des calculs rénaux ?
Lorsque l'urine présente une forte concentration en oxalate, des cristaux d'oxalate de calcium peuvent se former dans les reins. Avec le temps, ces cristaux peuvent se transformer en calculs rénaux.
D'autres facteurs, tels qu'un faible débit urinaire, une faible concentration en citrate dans l'urine et une concentration élevée en calcium dans l'urine, peuvent également augmenter le risque de formation de calculs.
Les calculs rénaux en chiffres
- Jusqu'à 80 % des calculs rénaux sont des calculs d'oxalate de calcium.
- Les calculs rénaux touchent des millions de personnes dans le monde entier et sont de plus en plus fréquents dans de nombreux pays.
- Les personnes qui ont déjà eu un calcul rénal présentent un risque accru d'en développer un autre.
- L'hyperoxalurie est une cause importante, mais souvent négligée, de calculs rénaux récurrents à base d'oxalate de calcium.
- L'hyperoxalurie primaire est une maladie génétique rare qui est souvent sous-diagnostiquée, ce qui entraîne des retards dans le diagnostic et le traitement.
Quand faut-il consulter son professionnel de santé ?
Si vous avez constaté l'un des symptômes suivants, il pourrait être judicieux d'envisager des examens complémentaires avec votre professionnel de santé :
- Plus d'un calcul rénal
- Calculs rénaux apparaissant pendant l'enfance ou l'adolescence
- Antécédents familiaux de calculs rénaux ou d'insuffisance rénale
- Insuffisance rénale
- Un trouble digestif lié à une malabsorption des graisses
- Historique de la chirurgie bariatrique
En fonction de vos antécédents médicaux, votre médecin pourra vous recommander des examens complémentaires afin de déterminer la cause de ce taux élevé d'oxalate dans les urines.
Comment diagnostique-t-on l'hyperoxalurie ?
Le diagnostic peut inclure un ou plusieurs des éléments suivants :
- Un prélèvement d'urine sur 24 heures
- Analyses sanguines visant à évaluer la fonction rénale
- Analyse des calculs rénaux
- Dépistage génétique en cas de suspicion d'hyperoxalurie primaire
Un diagnostic précoce peut aider à orienter le traitement, à préserver la santé rénale et à réduire le risque de complications à long terme.
Prise en charge de l'hyperoxalurie
La prise en charge dépend du type d'hyperoxalurie et de sa cause sous-jacente. En fonction de votre diagnostic, votre professionnel de santé pourra vous recommander des changements alimentaires, des médicaments, un traitement contre la malabsorption des lipides, une consultation chez un spécialiste ou des traitements spécifiques à certaines formes d'hyperoxalurie.
Foire aux questions
Comment savoir de quel type d'hyperoxalurie je souffre ?
Les symptômes de l'hyperoxalurie d'origine alimentaire, entérique et primaire peuvent être similaires, mais leurs causes sont différentes. Votre professionnel de santé peut vous prescrire des examens tels qu'un recueil d'urine sur 24 heures, des analyses sanguines, une analyse des calculs ou des tests génétiques afin de déterminer la cause sous-jacente et d'orienter le traitement.
Toutes les personnes souffrant de calculs rénaux présentent-elles une hyperoxalurie ?
Non. Les calculs rénaux peuvent se former pour de nombreuses raisons. L'hyperoxalurie est l'une des causes possibles, en particulier chez les personnes présentant des calculs rénaux récurrents à base d'oxalate de calcium ou présentant certains facteurs de risque.
Les aliments riches en oxalate sont-ils mauvais pour tout le monde ?
Non. La plupart des gens peuvent consommer des aliments contenant de l'oxalate dans le cadre d'une alimentation saine sans développer de calculs rénaux. Cependant, chez les personnes souffrant d'hyperoxalurie alimentaire ou entérique, les aliments riches en oxalate peuvent contribuer à une élévation du taux d'oxalate dans l'urine. Votre professionnel de santé pourra vous aider à déterminer si des changements alimentaires sont nécessaires en fonction de votre situation personnelle.
Les enfants peuvent-ils souffrir d'hyperoxalurie ?
Oui. L'hyperoxalurie primaire apparaît souvent dès l'enfance et peut même se manifester dès la petite enfance. Tout enfant présentant des calculs rénaux doit faire l'objet d'un bilan médical approprié afin d'en déterminer la cause sous-jacente.
L'hyperoxalurie peut-elle entraîner une maladie rénale ?
Oui. Certaines formes d'hyperoxalurie, notamment l'hyperoxalurie primaire et l'hyperoxalurie entérique, peuvent contribuer à l'apparition d'une maladie rénale chronique ou d'une insuffisance rénale si elles ne sont pas diagnostiquées et prises en charge de manière appropriée.
Quand dois-je consulter mon médecin au sujet de l'hyperoxalurie ?
Si vous souffrez de calculs rénaux récurrents, de calculs rénaux apparus dès votre plus jeune âge (même un seul), d’une insuffisance rénale, si vous avez des antécédents familiaux de calculs rénaux ou d’insuffisance rénale, ou encore si vous présentez certaines affections digestives, demandez à votre professionnel de santé s’il serait opportun de procéder à un bilan complémentaire pour dépister une hyperoxalurie.
En savoir plus
Découvrez d'autres ressources proposées par la Fondation pour l'oxalose et l'hyperoxalurie (OHF) :
- À propos de l'hyperoxalurie
- Hyperoxalurie d'origine alimentaire
- Hyperoxalurie entérique
- Hyperoxalurie primaire
- Trouvez des soins spécialisés – Réseau de centres de soins OHF
- Ressources pour les patients
Cet article est publié à titre purement informatif et ne constitue en aucun cas un avis médical. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié si vous avez des questions concernant votre santé ou avant d'apporter des changements à votre prise en charge médicale.
Néphrologue et conseiller médical de l'OHF
Aidez-nous à atteindre tous les patients
Votre don permet de financer la recherche, la prise en charge par des spécialistes et le soutien aux familles touchées par l'hyperoxalurie.
